韓春堂

（太康縣農(nóng)牧局 河南 太康 461400）

太康縣豫源農(nóng)牧有限公司肉驢養(yǎng)殖場(chǎng)，飼養(yǎng)肉驢489頭。2017年12月19日從寧夏購(gòu)進(jìn)種驢4頭，其中一頭種公驢，年齡2歲零9個(gè)月，黑色，購(gòu)進(jìn)5天后，出現(xiàn)肚疼起臥、不吃草、不飲水、不排糞便，經(jīng)用油類(lèi)和鹽類(lèi)藥物4劑，均未見(jiàn)效果。筆者于2017年12月26日到場(chǎng)會(huì)診?，F(xiàn)將診療情況詳述如下：

1 臨床檢查

病驢精神沉郁，食欲及飲欲廢絕，腹痛輕微，呈間歇性發(fā)作。疼痛發(fā)作時(shí)表現(xiàn)站立不安，前肢不斷刨地，回顧后腹，屢屢做臥地不起姿勢(shì)，偶爾也做滾轉(zhuǎn)，口色呈紅黃色，口黏膜干燥，舌有黏膩淺灰色苔，口內(nèi)有臭味，腸音極弱，不排糞便，偶從肛門(mén)努責(zé)排出條狀黏液。觸診左右側(cè)腹部大結(jié)腸區(qū)有拍水音。叩診左下大結(jié)腸有明顯水濁音，重壓腸區(qū)病畜疼痛明顯，肝區(qū)叩診，重叩疼痛敏感。體溫39.5℃，心跳每分鐘達(dá)75次(正常心跳次數(shù)為40～50次/min)，呼吸每分鐘達(dá)到40次(正常呼吸次數(shù)介于8～16次/min)。

直腸檢查：肛門(mén)松弛，直腸內(nèi)空虛，小腸內(nèi)有部分宿糞球，是因?yàn)榍捌谥委熯^(guò)程中小劑量溫水灌腸浸泡松軟。左大結(jié)腸充滿(mǎn)含液體多的內(nèi)容物，腸蠕動(dòng)基本停止。觸摸胃狀膨大部，有排球大小的硬固阻塞體，手壓之粘硬物可移動(dòng)，重壓之病驢疼痛感明顯。

2 診斷

經(jīng)會(huì)診，確診為胃狀膨大部阻塞繼發(fā)性腸炎。

3 治療

根據(jù)診斷，確診為胃狀膨大部已經(jīng)阻塞。治療原則是：軟化阻礙物，“外力+強(qiáng)制病畜運(yùn)動(dòng)”，排出阻塞物，“補(bǔ)液+強(qiáng)化護(hù)理”治療方案。由于病畜發(fā)病已一周有余，阻塞未能排除，阻塞部位前方因多次灌服瀉劑，又均停留在腸腔，使腸腔因?yàn)楦邼B透壓作用，大量吸取組織和血液中水分，致使病驢脫水嚴(yán)重，并已繼發(fā)腸炎病癥。采用任何藥物內(nèi)服，均不能奏效，如不及時(shí)采取有效療法將阻塞物排出，病驢全身癥狀將趨于惡化，造成很大損失(當(dāng)時(shí)引種時(shí)一頭驢3萬(wàn)多元)。為此果斷停止藥液療法，試驗(yàn)采取直腸按摩。由于病驢軀體較大，胃狀膨大部按摩操作比較困難，病畜按摩疼痛敏感；最后決定以大劑量高壓灌腸，結(jié)合按摩操作，終于將阻塞排除，病畜從重危中得救?，F(xiàn)將灌腸具體方法和劑量介紹如下：

取溫肥皂水20 000 ml，肛門(mén)堵以肛門(mén)塞，高壓灌腸，每灌3 000～5 000 ml，暫停5～10 min，把肛門(mén)塞堵緊，防止肥皂水外溢，用高壓方法將溫肥皂水向小腸內(nèi)壓灌。待5～10 min后，肥皂水已通過(guò)直腸狹窄部進(jìn)入小腸，再繼續(xù)灌入，灌腸時(shí)做輕度按摩。如此反復(fù)，多次灌入，直至把全部溫肥皂水灌入為止。

灌腸之后，將病驢進(jìn)行牽遛或慢跑，遛時(shí)應(yīng)由術(shù)者助手在后驅(qū)趕，防止灌腸液體溢出。約半小時(shí)后，病驢開(kāi)始排出灌腸液體和部分糞球，直至將阻塞糞塊全部排出。

4 體會(huì)

4.1 筆者在臨床實(shí)踐中，曾經(jīng)解剖驢騾胃狀膨大部阻塞2例，發(fā)現(xiàn)較堅(jiān)硬的阻塞體多發(fā)生在胃狀膨大部，后移行于小腸之處，此處密結(jié)點(diǎn)糞塊發(fā)黑，與腸黏膜粘連，縱然內(nèi)服大量油類(lèi)和鹽類(lèi)瀉劑，往往不易浸潤(rùn)到秘結(jié)點(diǎn)，所以秘結(jié)點(diǎn)無(wú)法松軟打碎，不易排出而致病畜死亡。

鑒于以往所見(jiàn)病例，結(jié)合本病案例，病畜胃狀膨大部阻塞情況會(huì)診分析，在治療過(guò)程中，雖然已經(jīng)內(nèi)服油類(lèi)、鹽類(lèi)瀉劑和大承氣湯，但不見(jiàn)效果，其主要原因是由于阻塞體過(guò)于堅(jiān)硬，由胃狀膨大部已經(jīng)移行于小腸之處，藥液不能到達(dá)，使阻塞糞塊不能軟化和排出。為了軟化結(jié)糞，宜采用高壓大劑量溫肥皂水灌腸，以流體動(dòng)力作用，自小結(jié)腸向秘結(jié)點(diǎn)沖擊，這樣在秘結(jié)點(diǎn)前方，由于已有油類(lèi)和鹽類(lèi)瀉劑浸潤(rùn)，后方又有溫肥皂水灌注的壓力和滋潤(rùn)，前后夾擊，終于將堅(jiān)固的秘結(jié)點(diǎn)打碎，將結(jié)糞排出。但是，緊接著要預(yù)防腸炎腹瀉，防止病驢進(jìn)一步脫水，發(fā)生離子紊亂或酸中毒并發(fā)癥。為此在排出結(jié)糞后，應(yīng)采取“補(bǔ)液+護(hù)理”方案，提高病畜抵抗力，盡快使病畜恢復(fù)健康。

4.2 中西藥結(jié)合防治腸炎方劑

4.2.1 靜脈輸液方劑。①10%氯化鉀15 ml，5%葡萄糖液2 000 ml；②5%碳酸氫鈉液400 ml；③25%葡萄糖注射液500 ml，維生素C 60 ml，氨溴合劑80 ml，10%磺胺嘧啶鈉120 ml。方劑1、2、3連用每日1次，連用3 d。

4.2.2 灌服中藥方劑。當(dāng)歸15 g、黨參30 g、生地45 g、白術(shù)20 g、桔梗25 g、甘草25 g共研末，開(kāi)水沖之，候溫灌服，每日1劑，連用3 d。

日常護(hù)理，以飼喂柔軟易消化青干草，適量飲溫開(kāi)水，每日適量運(yùn)動(dòng)，一周后痊愈。