孫穎

陰道炎在我國女性群體中普遍存在, 故成為婦科系統(tǒng)主要病種類型, 多種感染源(霉菌、細菌、滴蟲、衣原體、支原體等)均可致病, 特別是對于個人衛(wèi)生與同房衛(wèi)生關(guān)注度不足的女性來說, 受上述感染源單個或綜合侵襲而致病的可能性極高, 發(fā)病后會使女性群體深受性交痛、白帶異常、外陰/陰道瘙癢等情況困擾, 雖無致命之憂［1,2］, 但治愈困難致癥狀長期存在而形成持續(xù)性的身心與日常生活負面影響, 抗菌藥口服/滴注并配合外陰洗液/栓劑、坐浴等療法可取得一定治療效應(yīng), 但其反復(fù)復(fù)發(fā)率極高, 故提升陰道炎女性護理對象治療后長期衛(wèi)生意識與衛(wèi)生習(xí)慣行為具備更高的疾控成本效益［3］。本研究以延續(xù)性護理方式對陰道炎女性護理對象施以呵護與干預(yù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2017年1～3月提供治療干預(yù)的陰道炎確診患者100例作為研究對象, 平均年齡(35.20±11.33)歲；滴蟲性33例, 真菌性31例, 細菌性28例, 其他類8例；大專及以上、中專/初高中、小學(xué)及以下分別為38、41、21例。以隨機數(shù)字表法將患者分為無延續(xù)護理組與延續(xù)護理組, 每組50例。

1.2 方法 無延續(xù)護理組患者僅在醫(yī)院接受相關(guān)護理, 延續(xù)護理組則將醫(yī)院護理關(guān)愛與專業(yè)支持延續(xù)至院外6個月。主要延續(xù)性護理內(nèi)容如下。①延續(xù)健康宣教。發(fā)放本項目研究者特制陰道炎圖文對照疾控宣教資料, 請護理對象回家后詳加閱讀領(lǐng)會, 使其對陰道炎致病源、致病機制、臨表、防治等產(chǎn)生一定認知度, 糾正其陰道炎疾控認知誤區(qū), 堅定其于院外堅持疾控落實疾控方案之意識。②延續(xù)性用藥指導(dǎo)。發(fā)放個性化用藥指導(dǎo)卡, 附每個陰道炎護理對象的用藥治療個案方案, 重點解釋用藥起效機制、正確用藥方式及日常生活護理注意事宜, 如：陰道沖洗器之正確使用法, 陰道沖洗用物宜選與禁用類型等。③延續(xù)性衛(wèi)生管理指導(dǎo)。對常見護理誤區(qū)與偏差護理行為類型進行舉例糾正。④延續(xù)性全方位評估與專項個案干預(yù)。每2周電話問詢1次, 包括用藥行為、飲食行為、衛(wèi)生行為、性生活行為等。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 統(tǒng)計比較兩組護理后效果及復(fù)發(fā)情況 療效判定標準［4］：顯效：護理后白帶恢復(fù)至常態(tài)且外陰/陰道灼痛瘙癢感獲消失計；有效：護理后白帶獲明顯減少且外陰/陰道灼痛瘙癢感獲顯著減輕；無效：白帶及外陰/陰道灼痛瘙癢感均未獲好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。復(fù)發(fā)率指出院后6個月內(nèi)癥狀再發(fā)者占總例數(shù)的比例。

1.3.2 比較兩組患者護理滿意度情況 自行設(shè)計陰道炎患者護理滿意率量表, 從連續(xù)性、全面性、有效性、合理性4個不同維度加以評價, 各維度計分范圍均在0～25分, 四維度分值合計＞90分則提示護理對象對護理滿意, 反之則為對護理不滿意。護理滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

延續(xù)護理組顯效29例, 有效20例, 無效1例；無延續(xù)護理組顯效22例, 有效20例, 無效8例；延續(xù)護理組治療總有效率98.00%顯著高于無延續(xù)護理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.983, P＜0.05)。延續(xù)護理組6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率4.00%顯著低于無延續(xù)護理組的18.00%, 護理滿意率98.00%顯著高于無延續(xù)護理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.005、5.983, P＜0.05)。

3 討論

陰道炎屬于婦科系統(tǒng)多發(fā)病種類型, 發(fā)病者常受癥狀困擾而身心不寧, 因性交痛而致家庭問題者亦不在少數(shù), 現(xiàn)行綜合用藥方案可取得一定癥狀緩解與疾控效果, 但療效不佳者及復(fù)發(fā)者亦屢見不鮮, 這主要與陰道炎患者院外疾控方案執(zhí)行不力及不良衛(wèi)生習(xí)慣仍未獲糾正相關(guān)［5-7］。

健康教育是陰道炎護理對象延續(xù)性護理的核心內(nèi)容, 本研究以特制的圖文對照宣教資料為工具, 幫助陰道炎護理對象對自身疾病知識形成一定認知, 增加疾控掌控感與信心,精細化的用藥指導(dǎo)可確保陰道炎護理對象自行用藥過程中的雙高性(高正確性與高依從性), 大幅提高院外藥物起效可能性, 不當衛(wèi)生行為是陰道炎護理對象疾控失力與復(fù)發(fā)率居高不下的主要源頭, 延續(xù)性衛(wèi)生管理向陰道炎患者提供了細化可行、全面系統(tǒng)的衛(wèi)生自我管理方案, 推動該類護理對象主動遵從相關(guān)衛(wèi)生管理原則［8-10］, 踐行相關(guān)衛(wèi)生行為, 延續(xù)性全方位評估與專項個案干預(yù), 將每一個陰道炎護理對象視做一個管理主體, 深入探查其疾控缺陷問題, 致力于對影響其疾控行為落實度的負性因素加以根源性探因與個體化解決,周期性實施的電話延續(xù)管理將陰道炎護理對象疾控過程始終置于醫(yī)院?？茖I(yè)人員關(guān)注目光之下, 使院外用藥管理、衛(wèi)生管理、生活管理等方面問題均可無隙性暴露并獲及時終止或正向扭轉(zhuǎn), 助其形成用藥的高正確性、衛(wèi)生管理的高依從性、生活管理的高科學(xué)性疾控管理模式, 并受益于此而保證陰道炎用藥方案之最大化發(fā)揮［11,12］, 將陰道炎復(fù)發(fā)風(fēng)險因素全方位阻遏于復(fù)發(fā)之前, 最終贏得較高的陰道炎控制結(jié)局與復(fù)發(fā)比例下降效果, 如本研究結(jié)果顯示, 延續(xù)護理組治療總有效率98.00%顯著高于無延續(xù)護理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.983, P＜0.05)。延續(xù)護理組6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率4.00%顯著低于無延續(xù)護理組的18.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.005, P＜0.05)。

護理滿意率的提升是各病種護理活動之終極目標所在,本研究結(jié)果顯示, 延續(xù)性護理組護理滿意率98.00%顯著高于無延續(xù)護理組的84.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.983,P＜0.05), 提示對陰道炎護理對象開展延續(xù)性護理深受該類病例認可, 這主要是因為延續(xù)護理在該類護理對象中的成功鋪開, 使其獲得了持續(xù)性給予的專業(yè)健康管理支持, 護患間健康管理知識技能的傳遞與反饋更為全面到位, 是更具合理性的整體護理模式, 在陰道炎近遠期疾控方面均見效度極高,故而深受陰道炎護理對象認可與歡迎, 成為陰道炎護理實踐活動發(fā)展的嶄新拓展方向。