陳曉辰

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)疾病的一種, 病程表現(xiàn)為進行性發(fā)展, 其死亡率較高, 對患者的生活質(zhì)量以及勞動能力均產(chǎn)生嚴重影響［1］。支氣管擴張是因為支氣管和周圍非組織產(chǎn)生慢性膿性纖維化, 進而對彈性組織以及支氣管壁肌肉產(chǎn)生損壞。功能降低、咳血以及慢性咳嗽等為慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的主要表現(xiàn), 采用抗生素進行治療后難以治愈［2］。本次研究主要分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者作為研究對象,按照入院先后順序分為觀察組和對照組, 每組47例。對照組男28例, 女19例；年齡46～77歲, 平均年齡(62.4±6.8)歲。觀察組男26例, 女21例；年齡44～76歲, 平均年齡(60.1±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用止咳化痰、抗感染等基礎(chǔ)藥物進行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用噻托溴銨進行治療, 1次/d,1粒/次。因噻托溴銨為粉劑, 需要通過藥粉吸入器吸入口中,治療時間為4個月。當患者病情有所改善后可出院, 如果在治療過程中病情嚴重, 需要結(jié)合抗生素藥物實施綜合治療。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量、6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量比較 治療前觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(44.2±2.5)L/min、(84.0±5.6)%、(117.8±40.2)L, 與對照組的(42.4±2.7)L/min、(81.5±5.1)%、(116.5±38.2)L比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(55.5±6.1)L/min、(97.7±4.6)%、(145.4±52.7)L, 高于對照組的 (48.8±6.5)L/min、(90.5±4.8)%、(130.7±50.6)L, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1和FEV1/FVC比較 治療前觀察組患者6MWD評分為(212.5±8.2)分, 呼吸困難評分為(4.0±0.5)分, 生活質(zhì)量評分為(35.5±6.2)分, FEV1為(1.0±0.4)L, FEV1/FVC為(51.5±10.6)%, 與對照組的 (217.0±7.5)分、(3.8±0.7)分、(37.5±6.4)分、(1.1±0.6)L、(50.5±10.1)%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者6MWD評分為(304.6±8.5)分, 呼吸困難評分為(2.5±0.3)分, 生活質(zhì)量評分為(55.4±6.5)分 , FEV1為 (1.3±0.2)L, FEV1/FVC 為 (64.5±10.5)%, 優(yōu)于對照組的(224.0±7.4)分、(3.6±0.4)分、(40.5±6.8)分、(1.1±0.7)L、(55.4±9.6)%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張為呼吸系統(tǒng)疾病之一, 患病早期表現(xiàn)為咳嗽、慢性咳嗽等, 進而對患者自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響［3］。特別是慢性阻塞性肺疾病患者患病初期階段, 會在活動過程中出現(xiàn)氣促和氣急現(xiàn)象, 伴隨病情的加重患者在平面活動時同樣會出現(xiàn)上述表現(xiàn), 而后會產(chǎn)生肺動脈以及肺心病等表現(xiàn)。合并支氣管擴張后, 會在支氣管擴張位置儲存細菌［4,5］。病情的加重和支氣管擴張存在一定的關(guān)系。對患者進行治療的過程中, 擴張支氣管使得抗生素不能對肺部致病菌充分清除, 對于抗生素形成耐藥性［6］。常規(guī)治療具有較長的治療時間, 同時會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。本次研究中采用噻托溴銨為抗膽堿類藥物, 其藥物作用時間可達到24 h, 并在支氣管平滑肌M3受體和M1受體進行作用, 具有顯著的擴張支氣管效果［7,8］。此藥物在M1和M3受體解離速度較快, 尤其是M3受體, M2受體一直負反饋調(diào)節(jié), 進而促進早期和晚期呼氣峰值流速［9,10］。本次研究結(jié)果顯示, 治療前兩組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(55.5±6.1)L/min、(97.7±4.6)%、(145.4±52.7)L, 高于對照組的 (48.8±6.5)L/min、(90.5±4.8)%、(130.7±50.6)L, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1、FEV1/FVC比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者6MWD評分、呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、FEV1、FEV1/FVC優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者采用噻托溴銨進行治療療效確切, 用藥安全, 可協(xié)助患者緩解肺功能, 促進患者病情緩解, 具有臨床可行性。