李寧

近年來, 糖尿病患者有所增多。胰島素強化治療可修復(fù)患者胰島B細胞, 將血糖控制在接近正常水平, 因此, 目前接受胰島素治療的糖尿病患者較多［1］, 需加強胰島素安全注射教育。本研究分析了護理干預(yù)對糖尿病患者胰島素安全注射的影響價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年2月～2017年4月收治的100例糖尿病患者, 根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和強化教育組,各50例。強化教育組男31例, 女 19例；年齡34～79歲, 平均年齡(49.91±9.70)歲；病程1～13年, 平均病程(4.56±2.92)年。對照組男32例, 女18例；年齡34～79歲, 平均年齡(49.34±9.89)歲；病程1～13年, 平均病程(4.51±2.93)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均接受胰島素治療。對照組采取傳統(tǒng)護理方案, 強化教育組在對照組基礎(chǔ)上強化胰島素安全注射培訓(xùn)和教育, 具體如下。①胰島素注射方法。先示范胰島素注射方法, 餐前注射, 選擇上臂三角肌下緣、腹部兩側(cè)、大腿前側(cè)或外側(cè)作為穿刺部位, 用75%酒精消毒注射部位, 根據(jù)不同藥物進行不同處理, 如優(yōu)泌林、諾和靈N筆芯、諾和銳30等注射前需上下?lián)u動至藥液白色霧狀為宜, 搖勻后注射。根據(jù)不同藥物遵醫(yī)囑注射相應(yīng)的劑量, 現(xiàn)場示范之后指導(dǎo)患者親自操作, 直至其完全掌握注射技巧和藥物處理方法、劑量。②藥物存儲方法。胰島素未應(yīng)用可在2～8℃冰箱冷藏,避免冰凍和陽光照射, 正在使用的胰島素避免放入冰箱, 可在室溫放置4周(＜30℃)。③進食時間配合。各種胰島素不同, 其用餐時間配合也不同, 需了解藥物起效時間并掌握相應(yīng)的進食時間, 如門冬胰島素注射后15 min起效, 因此需在5～10 min內(nèi)進食；諾和靈R、諾和靈50R等藥物有雙峰特征,注射后30 min起效, 因此需在15～30 min內(nèi)進食。④一次性注射器處理。胰島素注射針頭均為一次性使用, 避免反復(fù)使用, 以免出現(xiàn)斷針和感染風(fēng)險［2］。

1.3觀察指標及評價標準 ①比較兩組正確洗手率、注射部位正確率、注射時間正確率、一次性注射器正確處理率；②觀察胰島素注射方法掌握評分、藥物存儲方法掌握評分、進食時間配合知識掌握評分(滿分為100分, 分數(shù)越高則掌握度越高)；③記錄患者不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組正確洗手率、注射部位正確率、注射時間正確率、一次性注射器正確處理率比較 強化教育組正確洗手率、注射部位正確率、注射時間正確率、一次性注射器正確處理率96.00%(48/50)、98.00%(49/50)、96.00%(48/50)、96.00%(48/50),均高于對照組的80.00%(40/50)、86.00%(43/50)、84.00%(42/50)、80.00%(40/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較 對照組發(fā)生低血糖、穿刺部位血腫、感染各3例, 不良事件發(fā)生率為18.00%；強化教育組發(fā)生低血糖1例、感染1例, 不良事件發(fā)生率為4.00%。強化教育組不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組胰島素注射方法掌握評分、藥物存儲方法掌握評分、進食時間配合知識掌握評分比較 強化教育組胰島素注射方法掌握評分、藥物存儲方法掌握評分、進食時間配合知識掌握評分為 (95.55±4.41)、(95.51±3.21)、(95.52±3.66)分 ,均高于對照組的(79.50±2.44)、(81.24±2.51)、(80.61±2.25)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前接受胰島素治療的糖尿病患者較多, 除了院內(nèi)治療,出院后還需繼續(xù)注射胰島素, 需加強對患者注射胰島素的安全教育［3］。通過強化胰島素注射教育, 可提高患者對注射方法的掌握度, 使其正確選擇注射部位, 規(guī)范消毒和正確注射,并根據(jù)藥物起效時間調(diào)整進食時間, 預(yù)防低血糖發(fā)生［4,5］。另外, 安全教育的實施還加深了患者對胰島素儲存和一次性針頭的處理, 有利于提高資源的正確使用率, 減少資源浪費,減輕醫(yī)療負擔(dān)［6-10］。

本研究中, 對照組采取傳統(tǒng)護理方案, 強化教育組在對照組基礎(chǔ)上強化胰島素安全注射培訓(xùn)和教育。結(jié)果可見,強化教育組正確洗手率、注射部位正確率、注射時間正確率、一次性注射器正確處理率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組發(fā)生低血糖、穿刺部位血腫、感染各3例, 不良事件發(fā)生率為18.00%, 強化教育組發(fā)生低血糖1例、感染1例, 不良事件發(fā)生率為4.00%, 強化教育組不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。強化教育組胰島素注射方法掌握評分、藥物存儲方法掌握評分、進食時間配合知識掌握評分為(95.55±4.41)、(95.51±3.21)、(95.52±3.66)分 , 均 高于對照組的 (79.50±2.44)、(81.24±2.51)、(80.61±2.25)分 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 強化胰島素安全注射護理干預(yù)對提高糖尿病患者胰島素安全注射認知和預(yù)防不良事件發(fā)生具有重要作用, 值得應(yīng)用。

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