陶翠

阿司匹林具有抗血小板聚集及粘附的重要作用, 其已成為心血管疾病的預(yù)防及治療的有效藥物廣泛應(yīng)用于臨床［1-5］。血管疾病患者長期服用阿司匹林可出現(xiàn)消化道及出血等副作用, 但對長期服用阿司匹林導(dǎo)致患者血尿酸的升高報道較少,無癥狀性的血尿酸升高并發(fā)心血管疾病的治療建議的發(fā)布,臨床醫(yī)生對患者的血尿酸越發(fā)重視。國內(nèi)外文獻［6-10］報道：高血壓患者發(fā)生高尿酸血癥者高達18%, 而這些患者長期服用小劑量阿司匹林。因此, 本研究通過對高血壓患者治療期間是否因服用阿司匹林導(dǎo)致血尿酸升高進行分析, 探討阿司匹林治療對高血壓患者血尿酸的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1～10月確診治療的輕中度高血壓患者100例, 采取雙盲隨機方式分為觀察組及對照組, 各50例。對照組年齡60～75歲, 平均年齡(67.34±3.56)歲；男23例, 女27例；體重、血壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分別為(64.34±3.53)kg、(156.34±3.56/92.34±3.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(70.38±3.86)次/min、(4.74±1.56)mmol/L、(1.65±0.23)mmol/L、(5.21±2.31)mmol/L、(80.21±15.65)μmol/L、(368.32±3.12)μmol/L。觀察組年齡61～75歲, 平均年齡(68.24±3.46)歲；男22例, 女28例；體重、血壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分別為(64.76±3.45)kg、(155.32±3.34/91.14±3.37)mm Hg、(70.47±3.43) 次 /min、(4.56±1.11)mmol/L、(1.67±0.13)mmol/L、(5.46±2.44)mmol/L、(79.21±15.34)μmol/L、(378.23±7.45)μmol/L。兩組均排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組給予小劑量阿司匹林100 mg/次、1次/d,非洛地平5 mg/次、1次/d, 卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d,3種藥物聯(lián)合口服治療；對照組給予非洛地平5 mg/次、1次/d,卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d, 2種藥物聯(lián)合口服治療。兩組均連續(xù)治療6個月, 治療期間嚴格控制高嘌呤飲食, 以防止干擾研究結(jié)果。

1.3觀察指標及評價標準 觀察比較兩組治療前及治療6個月后的血尿酸水平。血尿酸正常參考值［11］為：女性135～360 μmol/L, 男性 212～480 μmol/L。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組與對照組血尿酸分別為(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治療6個月后觀察組與對照組血尿酸分別為 (452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治療 6個月后觀察組血尿酸水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是心血管疾病的重要高危因素, 對動脈粥樣硬化的發(fā)生具有促進作用。患者若存在吸煙、高脂飲食、肥胖等不良因素, 發(fā)生心血管疾病的幾率更高。為預(yù)防控制高血壓患者的疾病風險, 需要采用阿司匹林口服預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。長期服用阿司匹林是預(yù)防心血管疾病的有效方案, 也是國內(nèi)外專家的共識［12-16］。但是, 阿司匹林的藥物副作用也應(yīng)引起重視, 阿司匹林除具有引起消化道及出血的副作用外, 還可引起血尿酸的升高, 本研究結(jié)果顯示：治療前觀察組與對照組血尿酸分別為(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治療6個月后觀察組與對照組血尿酸分別為(452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治療 6 個月后觀察組血尿酸水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。相關(guān)文獻［17-20］報道：阿司匹林可抑制腎小管排泄尿酸導(dǎo)致血尿酸的升高。有專家也指出：高血壓患者同時具備高尿酸血癥發(fā)生心血管疾病的幾率是具有高血壓而無高尿酸血癥患者的1倍以上, 同時高血壓伴有高尿酸的患者死亡率也會增加,因此, 對高血壓患者應(yīng)高度關(guān)注其血尿酸變化, 避免因血尿酸增高導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加。

綜上所述, 為防止服用小劑量阿司匹林導(dǎo)致的血尿酸發(fā)生率的升高, 治療時可以聯(lián)合應(yīng)用別嘌醇并同時囑患者多飲水, 保持尿量在2000 ml以上, 以利于尿酸的排出, 預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生。

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