辛?xí)?/p>

腹瀉在兒科中發(fā)病率高, 其在嬰幼兒時(shí)期較為常見, 可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象, 影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育, 甚至可導(dǎo)致患兒死亡。目前治療小兒腹瀉多采用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑的方法, 以糾正酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂, 預(yù)防滲透性腹瀉和高鈉血癥發(fā)生, 加速腸黏膜功能恢復(fù)正常。本研究將2016年5月～2017年7月收治的98例小兒腹瀉患兒,根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組。分析低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年5月～2017年7月收治的98例小兒腹瀉患兒, 根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組, 每組49例。觀察組男31例, 女18例；年齡3～13個(gè)月, 平均年齡(8.24±2.10)個(gè)月。發(fā)病時(shí)間1～3 d, 平均發(fā)病時(shí)間(1.51±0.50)d。對(duì)照組男32例, 女 17例；年齡3～12個(gè)月, 平均年齡(8.25±2.11)個(gè)月。發(fā)病時(shí)間1～3 d, 平均發(fā)病時(shí)間(1.56±0.48)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒給予蒙脫石散進(jìn)行胃腸道黏膜保護(hù),并用益生菌制劑保持腸道菌群平衡, 對(duì)脫水患兒需給予靜脈補(bǔ)液。感染患兒根據(jù)感染情況給予抗病毒或抗菌治療。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組采用單一低滲口服補(bǔ)液鹽治療, 將1包稀釋為600 ml溶液, 鈉離子濃度75 mmol/L, 滲透壓275 mmol/L,葡萄糖濃度91.7 mmol/L。觀察組采用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療。低滲口服補(bǔ)液鹽用法同上, 鋅制劑20 mg/d, 分3次口服。兩組患兒治療72 h比較效果。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組小兒腹瀉緩解率；全身癥狀消失時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間；干預(yù)前后患兒精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：治愈：全身癥狀、脫水、腹瀉均消失, 恢復(fù)正常精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠；有效：全身癥狀、脫水、腹瀉均改善,精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠好轉(zhuǎn)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠無(wú)改善。小兒腹瀉緩解率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)

；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組小兒腹瀉緩解率比較 對(duì)照組患兒治愈20例, 有效20例, 無(wú)效9例, 緩解率為81.63%；觀察組患兒治愈31例, 有效17例, 無(wú)效1例, 緩解率為97.96%。觀察組小兒腹瀉緩解率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2干預(yù)前后兩組精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠情況比較 干預(yù)前對(duì)照組精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠評(píng)分分別為(12.52±1.15)、(13.25±0.73)、(13.84±1.92)、(12.25±0.24)分 , 觀察組分別為 (12.16±1.51)、(13.48±0.26)、(13.67±1.31)、(12.63±0.16)分, 兩組精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠評(píng)分分別為 (22.36±1.24)、(22.93±0.42)、(23.76±1.87)、(22.36±0.23)分 , 優(yōu)于對(duì)照組的 (17.95±1.26)、(18.15±0.64)、(17.91±1.73)、(17.24±0.54)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3兩組全身癥狀消失時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間比較觀察組全身癥狀消失時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間(3.23±1.41)、(5.23±2.61)、(4.38±1.21)d 短于對(duì)照組的 (4.78±2.72)、(7.67±3.57)、(6.21±1.59)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是臨床常見多發(fā)消化道綜合征, 以大便次數(shù)增加, 性狀發(fā)生改變?yōu)橹饕攸c(diǎn), 若未及時(shí)治療可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙和營(yíng)養(yǎng)不良。目前, 小兒腹瀉已經(jīng)成為世界公共衛(wèi)生問題治愈, 臨床推薦療法是補(bǔ)充低滲口服補(bǔ)液鹽, 以及補(bǔ)充鋅制劑。其中, 低滲口服補(bǔ)液鹽是解決小兒腹瀉脫水有效方法, 多數(shù)腹瀉患兒小腸對(duì)鈉-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收作用正常,經(jīng)低滲口服補(bǔ)液鹽治療可有效糾正脫水, 其與常規(guī)的補(bǔ)液鹽水比較, 滲透壓更低, 可避免腸液滲透壓增加而加重滲透性腹瀉, 減少腹瀉發(fā)生次數(shù)。采用低滲口服補(bǔ)液鹽治療可有效降低滲透壓, 促使內(nèi)生小腸分泌液重吸收, 減少腹瀉次數(shù)和大便量。同時(shí), 口感更好, 不良反應(yīng)少, 患兒接受度高。但單一低滲口服補(bǔ)液鹽治療無(wú)法有效縮短病程［2］。

研究顯示, 腹瀉患兒機(jī)體鋅元素大量丟失, 加上攝入減少以及吸收不良等的影響, 可出現(xiàn)鋅元素缺乏的特點(diǎn), 而缺鋅可對(duì)腸上皮細(xì)胞刷狀緣酶以及腸道免疫系統(tǒng)完整性造成不良影響, 顯著降低腸道對(duì)水鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)作用, 導(dǎo)致腹瀉加重并出現(xiàn)惡性循環(huán)［3,4］。目前大量研究顯示, 通過(guò)補(bǔ)鋅可對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié), 促進(jìn)腸上皮細(xì)胞刷狀緣酶以及腸道免疫系統(tǒng)完整性的提高, 從而改善腸道免疫球蛋白A(IgA)分泌, 促使腸上皮和腸道黏膜修復(fù)再生, 減少腸黏膜水電解質(zhì)分泌, 促進(jìn)水鈉重吸收, 減輕腹瀉癥狀, 有效縮短病程［5-10］。

本研究中, 對(duì)照組采用單一低滲口服補(bǔ)液鹽治療, 觀察組采用低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療。結(jié)果顯示, 對(duì)照組患兒緩解率為81.63%, 觀察組患兒緩解率為97.96%, 觀察組小兒腹瀉緩解率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組全身癥狀消失時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間(3.23±1.41)、(5.23±2.61)、(4.38±1.21)d短于對(duì)照組的(4.78±2.72)、(7.67±3.57)、(6.21±1.59)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組精神狀態(tài)、食欲、活力、睡眠評(píng)分分別為(22.36±1.24)、(22.93±0.42)、(23.76±1.87)、(22.36±0.23)分 , 優(yōu)于對(duì)照組的 (17.95±1.26)、(18.15±0.64)、(17.91±1.73)、(17.24±0.54)分 (P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述, 低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果確切, 可有效加速癥狀消退, 縮短病程, 且有效改善患兒精神狀態(tài)和生理活力, 值得推廣。

［1］ 孔霞, 于瑩.低滲口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合補(bǔ)鋅治療輪狀病毒腹瀉的臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(24):174-176.

［2］ 曲華, 李玢.不同鋅制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉及預(yù)防腹瀉的臨床效果比較.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(8):940-942.

［3］ 王春霄.低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎70例.中國(guó)藥業(yè), 2014, 23(7):87-88.

［4］ 劉小瑜.低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒急性腹瀉療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(24):46-47.

［5］ 左麗細(xì), 李秀妹.低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑用于小兒急性腹瀉治療中的臨床效果.心理醫(yī)生, 2016, 22(35):60-61.

［6］ 居家華, 謝明紅.低滲ORS聯(lián)合鋅制劑治療肺炎患兒抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(59):11796.［7］ 齊燕.蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014, 8(19):170-171.

［8］ 張錦龍.低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉臨床研究.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(2):228-229.

［9］ 胡吉雅.低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒急性腹瀉的臨床效果分析.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015(7):17.

［10］ 劉毅堅(jiān), 周林.低滲口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合鋅制劑治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(20):57-58.