曲曉光

感染性心內膜炎作為一種常見的心臟疾病, 其主要致病原因為病毒、細菌等侵染患者心內膜, 進而引發(fā)各種炎性病變, 感染性心內膜炎具有較高的死亡率, 對患者的身體健康及生命安全造成極大威脅［1］。通過單一觀察患者臨床癥狀難以準確判斷疾病, 極易造成漏診、誤診等情況, 導致患者病情未得到有效控制, 對該病的臨床診治造成極大阻礙［2］。近些年, 超聲技術的逐漸成熟為疾病診斷工作提供了有力的支持, 超聲心動圖逐漸應用于心臟瓣膜及贅生物的檢查, 可對病灶所在區(qū)域、形態(tài)及大小等情況進行較為準確的判斷, 為感染性心內膜炎的臨床診治提供了參考和支持［3］。本文將2015年7月～2016年7月收治的72例感染性心內膜炎患者作為實驗對象, 觀察并分析超聲心動圖對感染性心內膜炎診斷的臨床應用價值, 為該病的臨床治療提供支持。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2015年7月～2016年7月本院收治的感染性心內膜炎患者中選取72例作為本次研究對象, 其中男32例, 女40例；年齡最大77歲, 最小11歲, 平均年齡(44.36±11.12)歲；治療前對所有患者實施彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn), 24例為并發(fā)先天性心臟病患者, 20例為并發(fā)風濕性心臟病患者, 22例為室缺修補術后補片周圍形成贅生物的患者,其他患者未發(fā)現(xiàn)基礎性心臟病。參與此次實驗的72例感染性心內膜炎患者均擁有完整的超聲心動圖檢查資料及診治資料。

1.2研究方法 采用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)(型號：ACUSON ANTARES 5.0；生產(chǎn)公司：西門子(中國)有限公司；頻率：2～5 mHz；探頭：PX4-1)對患者實施檢查。告知感染性心內膜炎患者檢查前, 須保持側臥位或仰臥位, 而后處理患者胸骨旁左心室長軸切面、心尖四腔及五腔切面, 探查其四腔切面、二尖瓣短軸。檢查中, 須對患者的血流動力學變化進行著重觀察, 并注意其有無基礎性心臟病。

1.3觀察指標 觀察患者超聲心動圖檢查結果及治療結果。

2 結果

2.1超聲心動圖檢查結果 治療結果顯示, 72例感染性心內膜炎患者中發(fā)現(xiàn)菌落或贅生物的68例患者, 而經(jīng)過超聲心動圖檢出得知, 發(fā)現(xiàn)贅生物的患者64例, 其中呈團絮狀的贅生物檢出者46例, 呈條索狀或不規(guī)則形狀的贅生物檢出者18例。4例患者出現(xiàn)漏診情況, 發(fā)生誤診患者4例。由此得知, 此次實驗中超聲心動圖檢查準確率為88.89%。同時, 72例感染性心內膜炎患者中, 62例患者為基礎性心臟病, 檢出率為86.11%；風濕性心臟病患者有22例, 檢出率為30.56%；先天性心臟病患者有26例, 檢出率為36.11%；主動脈導管未閉患者有4例, 檢出率為5.56%；換瓣術后患者有6例, 檢出率為8.33%；室間隔缺損患者為2例, 檢出率為2.78%；患者二尖瓣脫垂患者有4例, 檢出率為5.56%；動脈導管未閉+室間隔缺損患者有2例, 檢出率為2.78%。

2.2超聲心動圖檢查贅生物大小及所在區(qū)域 通過超聲心動圖檢查, 68例發(fā)現(xiàn)菌落和贅生物的感染性心內膜炎患者中,檢查出64例, 贅生物檢出率為94.12%, 贅生物最大直徑為30 mm×17 mm, 贅生物最小直徑為3 mm×2 mm。同時, 通過治療結果得知, 4例誤診患者中, 二尖瓣前葉斷裂的患者占2例, 老年性瓣膜退化的患者占2例。對贅生物超聲表現(xiàn)進行觀察可知, 其均附著在瓣膜表面, 呈絮狀蓬松、不均勻狀態(tài),在形態(tài)結構方面存在一定差異。

3 討論

超聲用于檢查感染性心內膜炎具有較高的診斷準確率,操作過程簡單、方便、安全、快捷［4］。贅生物感染是感染性心內膜炎超聲檢查的特異性表現(xiàn), 超聲心動圖檢查可以對感染性心內膜炎患者是否患有基礎性心臟病及并發(fā)癥進行準確判斷。除此之外, 該種檢查方法還可以對患者的血流動力學變化狀況進行觀察。針對長度＜2 mm的贅生物或菌落而言,該種檢查結果通常顯示為假陰性, 即使檢查結果未發(fā)現(xiàn)贅生物, 但是檢查對象的心內膜極可能存在變形、受累及增厚等狀況, 而對二維圖像進行觀察也能夠發(fā)現(xiàn), 患者出現(xiàn)瓣膜脫垂、形變等狀況, 故檢查時, 在觀察患者血流動力學變化的同時, 還需要注意綜合分析患者病情變化［5-7］。

此次實驗中, 通過比較分析患者超聲心動圖檢查結果與治療結果能夠得知, 在感染性心內膜炎診斷中, 超聲心動圖的診斷準確性較高。治療結果顯示72例患者中發(fā)現(xiàn)菌落或贅生物的有68例, 超聲心動圖檢查結果顯示72例患者中發(fā)現(xiàn)贅生物的有64例, 超聲心動圖檢查準確率為88.89%, 誤診率與漏診率均為5.56%。

綜合所述, 超聲心動圖診斷準確性較高, 可準確判斷感染性心內膜炎大小及所在位置。

［1］ 蔡永秋, 魏達友, 羅有帥, 等.超聲心動圖對感染性心內膜炎瓣膜贅生物形成的診斷價值.中國基層醫(yī)藥, 2014(15):2341-2342.

［2］ 譚易芬, 李慧忠.超聲診斷感染性心內膜炎瓣膜損害及贅生物形成.醫(yī)學影像學雜志, 2017, 27(3):559-561.

［3］ 王菲, 彭龍, 曹士考, 等.超聲心動圖診斷感染性心內膜炎瓣膜外贅生物的應用價值.中華超聲影像學雜志, 2015, 24(1):80-82.

［4］ 鄭浙悅, 朱海宏, 周余旺.感染性心內膜炎贅生物及常見并發(fā)癥的超聲診斷分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2014, 24(8):1933-1934.

［5］ 錢紀江, 章瑾, 孟德莉, 等.超聲心動圖對感染性心內膜炎的臨床診斷價值.中華醫(yī)院感染學雜志, 2015, 25(12):2772-2773.

［6］ 楊旭, 張雪梅, 段云燕, 等.應用超聲心電圖診斷感染性心內膜炎的臨床價值.中華醫(yī)院感染學雜志, 2016, 26(13):2957-2959.

［7］ 宋金玉, 黃淑華.超聲心動圖對感染性心內膜炎的診斷價值.醫(yī)學信息, 2014(17):658-659.