葉敏 閆俊杰 湯劉俊 周麗靜

浙江省麗水市人民醫(yī)院浙江麗水323000

本觀察在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用自擬活血化瘀解毒湯治療糜爛型口腔扁平苔蘚（OLP），取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的120例糜爛型口腔扁平苔蘚患者，隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組男23例，女37例；年齡20～63歲，平均40.9±4.7歲；病程3個(gè)月～9.5年，平均3.2±0.8年；病變部位：1個(gè)18例，2個(gè)32例，3個(gè)及以上10例。觀察組男24例，女36例；年齡19～65歲，平均41.1±4.5歲；病程3個(gè)月～10.5年，平均3.3±0.7年；病變部位：1個(gè)17例，2個(gè)34例，3個(gè)及以上9例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予復(fù)方氯己定含漱液(江蘇圣寶羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026694)，早中晚含漱，連續(xù)使用4周。并口服維生素A、C，連續(xù)服用12周。觀察組在此基礎(chǔ)上予自擬活血化瘀解毒湯：生地黃、紅藤、牡丹皮、赤芍、黃柏、桃仁、知母、紅花、川芎各10g，丹參、板藍(lán)根、金銀花各15g。水煎至200～300ml，早晚分2次溫服。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：充血、糜爛癥狀完全消失，且無(wú)白色條紋，主觀疼痛完全消失；顯效：充血、糜爛、白色條紋癥狀均顯著減輕，主觀疼痛感顯著減輕；有效：充血、糜爛面積均縮小，白色條紋明顯減少，主觀疼痛感可忍受；無(wú)效：充血、糜爛面積無(wú)變化甚至增加，白色條紋無(wú)變化甚至增多，主觀疼痛感無(wú)減輕甚至加重。

3.2 兩組臨床體征評(píng)分及疼痛評(píng)分比較：見表1。

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

3.4 兩組治療前后細(xì)胞因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、IL-4、IL-10水平比較：見表3。

3.5 兩組不良反應(yīng)比較：兩組不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，其中觀察組4例（6.67%），對(duì)照組3例（5.00%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床體征評(píng)分及疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組臨床體征評(píng)分及疼痛評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，##P＜0.01；與對(duì)照組比較，**P＜0.01。

觀察組對(duì)照組60 60 60 60治療前治療后治療前治療后4.01±0.76 0.80±0.46##**3.98±0.59 1.72±0.55##3.45±0.44 0.60±0.34##**3.46±0.37 1.32±0.36##

表2 兩組患者總體療效比較

表3 兩組治療前后細(xì)胞因子水平比較（±s，ng/L）

表3 兩組治療前后細(xì)胞因子水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比較，##P＜0.01；與對(duì)照組比較，**P＜0.01。

觀察組對(duì)照組14.55±2.01 8.03±2.04##**15.03±2.22 12.03±2.09##治療前治療后治療前治療后60 60 60 60 34.81±4.16 20.44±3.56##**34.90±3.55 27.76±4.15##28.75±4.04 18.50±3.38##**29.06±5.37 24.02±4.36##17.34±3.01 10.81±2.56##**18.01±3.05 14.59±4.22##

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)將OLP歸于“口蕈”“口破”“七星瘡”范疇，認(rèn)為OLP發(fā)生是情志不暢、氣滯血瘀、邪毒蘊(yùn)聚導(dǎo)致口腔局部病損而成，血瘀生風(fēng)生燥，致使肌膚黏膜失其濡養(yǎng)，或因濕熱蘊(yùn)膚不得疏泄，治療應(yīng)活血化瘀，清熱解毒[1]。自擬活血化瘀解毒湯中知母、黃柏清熱瀉火，板藍(lán)根、金銀花清熱解毒，生地黃滋補(bǔ)陰液，川芎、牡丹皮、桃仁、紅花活血化瘀，紅藤活血通絡(luò)、敗毒散瘀，丹參、赤芍涼血活血散瘀，諸藥共奏活血化瘀、清熱解毒之功。結(jié)果顯示，自擬活血化瘀解毒湯可顯著改善糜爛型OLP患者的臨床體征和疼痛癥狀，臨床療效好，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平，改善患者T細(xì)胞免疫有關(guān)。

[1]徐立思,陳曉暉,何新慧.何新慧治療口腔扁平苔蘚經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(6)：406-407.