郭金穎

浙江省東陽市中醫(yī)院浙江東陽322100

例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院2014年6月～2017年2月針灸康復(fù)科脾胃虛寒型胃脘痛患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各30例。治療組男性12例，女性18例；年齡31～65歲；病程12天～12年。對照組男性10例，女性20例；年齡32～70歲；病程7～15年。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脾胃虛寒型胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：胃部隱隱作痛，連綿不絕，喜溫或喜按，空腹痛甚，食后則緩解，疲勞或受寒后發(fā)病或加重，噯氣而反酸，神疲納差，四肢倦乏，手腳不溫，大便溏薄，舌苔淡白，脈遲緩或虛。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《全國慢性胃炎研討會共識意見》中慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①病史可能的病因或誘因；②癥狀表現(xiàn)為非特異性的消化不良，如上腹不適，飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一般無節(jié)律性，進(jìn)食可加重或減輕。此外，可有食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀。癥狀時輕時重，可反復(fù)發(fā)作或長期存在；③體征多不明顯，有時可有上腹輕壓痛；④內(nèi)鏡檢查見病變分布胃竇、胃體和全胃。

2 治療方法

2.1 對照組：口服奧美拉唑腸溶膠囊（金奧康），20mg/次，2次/日。7天為1個療程，共治療2個療程。

2.2 治療組：取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞（雙）、大橫（雙）、滑肉門（雙）、足三里（雙）。操作方法：患者仰臥位，采用0.40mm×50.00mm的細(xì)銀針，諸穴均直刺，施術(shù)輕緩，得氣后小幅度捻轉(zhuǎn)不提插，再接入溫電儀（龍城HT-2溫電針儀），夾子距皮膚1cm處接入，電針頻率以疏密波，強(qiáng)度以病人耐受為準(zhǔn)，溫度開關(guān)打開，時間30分鐘。每日治療1次，治療7次為1療程，中間休息1天，共治療2個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，3個月未見復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯減輕，偶有胃脘部隱痛。有效：臨床癥狀減輕，胃脘部隱痛，可以忍受。無效：臨床癥狀未見明顯改變。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷，如因冷熱，饑飽失常，勞倦過度，寒邪容胃，久病脾胃虛弱導(dǎo)致脾陽不足，胃失濡養(yǎng)，中焦氣機(jī)不暢，則發(fā)胃脘部疼痛。治療當(dāng)以“虛則補(bǔ)之”“寒則溫之”，以溫中健脾，和胃止痛為主。治療中所選中脘、下脘均屬任脈，內(nèi)聯(lián)胃脘，且中脘為胃之募穴，兩穴合用具有補(bǔ)脾胃，理中焦，調(diào)升降的作用；氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本，此四穴合用稱為“引氣歸元”，有“以后天補(bǔ)先天”之意，具有補(bǔ)脾益腎，益氣養(yǎng)血之功；天樞為大腸募穴，具有健運脾胃，化氣生血的作用；大橫穴主司調(diào)理脾胃，增強(qiáng)脾胃運化；滑肉門位于神闕之上，通調(diào)氣機(jī)；足三里是治療肚腹的首選要穴，故有“肚腹三里留”的高度概括。諸穴合用，共同補(bǔ)氣健脾，調(diào)和氣血。再配以細(xì)銀針加以溫度與電針，通過銀的傳熱快的特點，使熱度直達(dá)穴位深處，在溫度與電針的雙重刺激下，有效擴(kuò)張血管，使血流加速，局部組織溫度升高，從而改善局部微循環(huán)，使凝滯的經(jīng)絡(luò)溫通舒暢。細(xì)銀針在溫電針配合運用下，則補(bǔ)氣健脾，調(diào)和氣血，溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛的功效進(jìn)一步提升，在脾胃虛寒型胃脘痛中療效滿意，起效迅速，操作簡便，易于推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：9.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2000,20（3）：199-201.