葛蜜成

浙江省寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院浙江寧波315500

本文探討了針刺聯合小續(xù)命湯治療缺血性腦卒中患者的臨床效果，及其對患者凝血功能的影響，現報道如下。

1 一般資料

將我院2016年1月至2017年6月收治的140例氣虛血瘀型缺血性腦卒中患者隨機分為兩組各70例。觀察組男41例，女29例；年齡34～78歲，平均61.58±10.39歲。對照組男45例，女25例；年齡32～77歲，平均61.49±10.76歲。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。氣虛血瘀型診斷標準：面色白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，手足腫脹，舌質黯淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。

2 治療方法

對照組予常規(guī)的治療方法，主要包括抗血小板、降壓、降糖、營養(yǎng)神經以及對癥治療等。觀察組在此基礎上予針刺聯合小續(xù)命湯治療：①針刺治療。主穴：梗死灶一側前神聰、懸厘以及前神聰懸厘連線的第二四分位點和第三四分位點、百會、人中、四神聰、雙側風池以及太陽等穴。配穴：患側上肢肩髃、曲池、手三里、外關、通里以

及合谷；患側下肢環(huán)跳、陽陵泉、三陰交、解溪以及昆侖。操作方法：患者取健側臥位，直刺局部直至產生酸脹感得氣后，行平補平瀉法，留針30min，1次/d。②小續(xù)命湯：麻黃、防己、生甘草、白芍各15g，川芎、桂枝、黃芩、防風、杏仁、炮附片、黨參各10g，大棗3枚，生姜3片。水煎至400ml，2次/d，所有患者均連續(xù)治療14d。

3 治療結果

3.1 兩組治療前后美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分(NIHSS)及日常生活活動能力評分（ADL）比較：見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

對照組觀察組70 70 11.57±2.50 11.19±2.73 4.79±0.77a 3.43±0.69ab 39.46±6.72 39.73±6.08 82.72±10.58a 83.49±10.39ab

3.2 兩組治療前后凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）及血小板計數(PLT)變化比較：見表2。

表2 兩組治療前后血液PT、APTT、TT、FIB及PLT檢測結果（±s）

表2 兩組治療前后血液PT、APTT、TT、FIB及PLT檢測結果（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別對照組例數70觀察組PLT(×109/L)197.67±21.46 203.62±25.16 207.82±20.85 209.16±24.72 70時間治療前治療后治療前治療后PT（s）10.27±2.01 11.36±2.18a 10.58±2.60 12.79±2.63ab APTT(s)24.26±5.28 27.36±4.29a 24.23±5.57 29.48±4.10ab TT(s)15.06±3.04 16.28±3.16a 14.78±2.87 17.43±3.28ab FIB(g/L)4.22±1.08 3.16±0.72a 4.16±1.13 2.45±0.68ab

4 體會

中醫(yī)學認為，腦卒中病理改變是血與氣并走于上，瘀熱痰濁上沖巔頂，清陽上升受到阻滯，導致神明失用，脈絡受阻[1]。中醫(yī)治療不僅能夠改善缺血性癥狀，減輕神經功能的損傷，還能在一定程度減少藥物不良反應，提高患者的生活質量。針刺治療急性腦梗死可有效改善患者血液流變學指標，促進神經功能的恢復[2]。中藥湯劑具有劑型組方靈活、有利于辨證施治以及制作方法簡便的優(yōu)點。小續(xù)命湯出自孫思邈的《備急千金要方》，其中的麻黃、杏仁、防風、生姜開表祛風，黨參、甘草、附子、桂枝益氣溫陽，川芎、白芍行瘀和血，黃芩緩藥之溫燥。諸藥合用，共奏益氣活血、祛風散邪之功。

綜上所述，針灸聯合小續(xù)命湯治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中可以取得顯著的臨床效果，改善凝血功能，促進患者神經功能恢復。然而，由于本研究樣本量較小，尚需大樣本、多中心進一步的研究。

[1]王賢成,程華焱.補氣活血逐瘀湯治療氣虛血瘀型缺血性中風40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11)：805.

[2]周純,裘濤.針刺聯合丹紅注射液治療急性缺血性腦卒中84例[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(4)：288.