吳麗 詹翠芳

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

維持性血液透析是臨床治療腎功能衰竭的主要手段，該治療手段質(zhì)量的高低，會直接關(guān)系到患者的健康與否[1]。從目前臨床維持性血液透析治療的現(xiàn)狀來看，容易受到諸多因素的影響，如患者依從性不高、遵醫(yī)性較差等，都會降低治療的效果和患者的生存質(zhì)量[2]。本研究將我院2016年4月—2018年3月收治的78例維持性血液透析患者納入樣本中，以分組對照的形式比較分析常規(guī)護(hù)理和家庭跟進(jìn)護(hù)理在生存質(zhì)量方面的影響?，F(xiàn)將情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年3月在我院接受治療的78例維持性血液透析患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將全部患者分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均為相同的38例。對照組：男23例，女15例；年齡最大75歲，最小43歲，平均年齡（65.23±1.47）歲；透析時間最長11年，最短4個月，平均透析時間（4.23±0.42）年。觀察組：男24例，女14例；年齡最大74歲，最小45歲，平均年齡（65.69±1.51）歲；透析時間最長11年，最短5個月，平均透析時間（4.35±0.36）年。兩組患者在上述各項基本資料的對比上，存在一定的差異但并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合對比研究的要求，具有研究意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是以張貼宣傳海報、發(fā)放健康指導(dǎo)手冊、組織健康知識講座等形式進(jìn)行健康教育，配合相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，不實施家庭跟進(jìn)護(hù)理。觀察組除了常規(guī)護(hù)理措施之外，還實施家庭跟進(jìn)護(hù)理：（1）組建家庭跟進(jìn)護(hù)理小組：小組人員包括透析室護(hù)士、科室病房護(hù)士以及護(hù)理實習(xí)生等，跟進(jìn)護(hù)理前加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)，提升護(hù)理小組成員的護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)。（2）制定跟進(jìn)護(hù)理方案：結(jié)合患者的實際情況，積極地同患者及家屬進(jìn)行交流和溝通后，制定針對性的跟進(jìn)護(hù)理方案，涉及到心理、飲食、用藥、體重等各個方面的內(nèi)容。（3）入戶指導(dǎo)：每隔半個月左右進(jìn)行一次入戶指導(dǎo)，每次指導(dǎo)的時間保證1h以上（4）護(hù)理實施：給予患者健康指導(dǎo)，做好健康教育和宣傳，增強(qiáng)患者的治療信心；給予心理護(hù)理服務(wù)，消除患者的負(fù)面情緒，提升患者的依從性；給予患者用藥指導(dǎo)，使得患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，改善患者的尊醫(yī)性為；給予患者飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)的攝入。（5）加強(qiáng)聯(lián)系：加強(qiáng)同患者及其家屬的聯(lián)系，包括電話聯(lián)系、QQ聯(lián)系、微信聯(lián)系等，經(jīng)常與患者或其家屬進(jìn)行交流溝通，加強(qiáng)對患者的鼓勵，進(jìn)行科學(xué)的生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-BREF生存質(zhì)量測定量[3]表兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量，選取四個維度，分別為生理、軀體、心理和社會，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值的大小作為組建數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，對照組的生存質(zhì)量評分為（65.14±3.25）分，觀察組的生存質(zhì)量評分為（65.32±3.41）分，兩組差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組的生存質(zhì)量評分為（71.43±4.72）分，觀察組的生存質(zhì)量評分為（82.08±5.62）分，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

維持性血液透析常見于腎衰竭治療中，是維持腎衰竭患者生命的主要手段。相關(guān)報道顯示[4]，需要長期實施維持性血液透析治療的患者，其數(shù)量正在以每年7.0%的速度增長。這一報道結(jié)果直接表明了維持性血液透析治療的嚴(yán)峻形勢。影響維持性血液透析治療的因素比較多，而護(hù)理干預(yù)便是其中之一。

傳統(tǒng)維持性血液透析護(hù)理，通常更加偏重院內(nèi)護(hù)理，在患者住院期間實施全面的護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理盡管可以起到積極的效果，但是忽視了對維持性血液透析治療特點的研究，長時間的治療勢必會影響患者的心理健康，導(dǎo)致在治療的過程中出現(xiàn)不配合、不依從的情況，產(chǎn)生對治療的錯誤認(rèn)識[5]。家庭跟進(jìn)護(hù)理是延續(xù)性護(hù)理理念的集中表現(xiàn)，將護(hù)理工作延續(xù)到家庭中，通過成立家庭跟進(jìn)護(hù)理小組，制定出針對性的家庭跟進(jìn)護(hù)理方案，并將健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等內(nèi)容全面地實施于各個階段中，與患者及其家屬建立起高質(zhì)量的聯(lián)系，以此保證護(hù)理的質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理之后的生存質(zhì)量評分，要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示家庭跟進(jìn)護(hù)理要比常規(guī)護(hù)理對維持性血液透析治療患者生存質(zhì)量的積極作用更明顯。

綜上所述，家庭跟進(jìn)護(hù)理應(yīng)用在維持性血液透析患者中，有利于提高患者的生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。