宋忠偉 江琴

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院＜四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院溫江分院＞ 四川 成都 611130）

前言

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加深，老年中前列腺增生患者越來越多，部分患者甚至可能產(chǎn)生膀胱結(jié)石這一并發(fā)癥，大大影響了患者的日常生活[1]。因此對(duì)于前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者的治療越來越受到社會(huì)的重視。本研究選擇了57例在我院運(yùn)用了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)進(jìn)行前列腺增生合并膀胱結(jié)石治療的患者進(jìn)行整理分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年2月57例在我院運(yùn)用了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)進(jìn)行前列腺增生合并膀胱結(jié)石治療的患者進(jìn)行整理分析，患者間的年齡跨度為50至79歲。在進(jìn)行手術(shù)前均診斷為前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者?；颊咧袉伟l(fā)結(jié)石情況的有31例，19例患者為兩個(gè)結(jié)石，多發(fā)結(jié)石的患者為7例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前的準(zhǔn)備 術(shù)前控制和監(jiān)測(cè)好患者的各項(xiàng)生命體征，運(yùn)用Karl Storz F19膀胱鏡對(duì)患者的尿道、前列腺以及膀胱等部位進(jìn)行觀察，對(duì)患者前列腺的增生情況、結(jié)石大小、有無尿道狹窄等等基本情況有初步的了解。

1.2.2 手術(shù)方法 在對(duì)患者進(jìn)行完麻醉之后，取其截石位。將FM8旁視腎鏡的鏡鞘通過尿道置入，之后再利用鏡鞘將氣壓彈道超聲碎石清石系統(tǒng)插入。將氣壓彈道頻率控制在8至12赫茲之間，設(shè)定其超聲能量為50%至60%。如遇較大的結(jié)石，一般先運(yùn)用氣壓彈道進(jìn)行碎石，盡量快地將結(jié)石打碎，之后再運(yùn)用氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)將碎石進(jìn)一步粉碎吸出。完成這一步驟后，將旁視腎鏡退出更換為ACMI F256電切鏡完成后續(xù)的尿道前列腺電切術(shù)，對(duì)患者的前列腺組織進(jìn)行切除，在運(yùn)用Ellick將患者膀胱內(nèi)的組織碎塊沖出[2]。待一切完成之后，留下22 F三腔導(dǎo)尿管對(duì)患者尿液進(jìn)行引流。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比和觀察患者的碎石時(shí)間、手術(shù)耗費(fèi)總時(shí)間、清石率等等情況，并且在術(shù)前以及術(shù)后6個(gè)月后回訪患者，對(duì)患者進(jìn)行國(guó)際前列腺癥狀以及后續(xù)生活質(zhì)量的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有的57例患者的手術(shù)均無失敗，統(tǒng)計(jì)后，手術(shù)耗費(fèi)的總時(shí)間為（78.5±20.9）分鐘，其中碎石的時(shí)間為（21.6±12.8）分鐘，尿道前列腺電切術(shù)所用時(shí)間是（54.7±20.5）分鐘，手術(shù)完成之后患者可以下床活動(dòng)的時(shí)間為（4.9±1.7）天。復(fù)查之后患者清石率均為100%，并無任何并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后6個(gè)月的回訪中，患者的國(guó)際前列腺癥狀以及后續(xù)生活質(zhì)量的評(píng)分均比手術(shù)前的評(píng)分低，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

前列腺增生是目前老年男性中較為常見的疾病之一，近幾年來也有著上升的趨勢(shì)。膀胱結(jié)石是前列腺增生的一種并發(fā)癥，主要原因?yàn)榛颊吲拍虿粫?，使得尿液中的顆粒物產(chǎn)生沉淀，久而久之就形成了結(jié)石。在進(jìn)行這一疾病的治療時(shí)需要采取前列腺增生合并膀胱結(jié)石的治療方式，徹底消除這一病因，避免再次復(fù)發(fā)。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)在進(jìn)行前列腺增生合并膀胱結(jié)石的治療中，有著安全、并發(fā)癥發(fā)生概率小等等優(yōu)點(diǎn)，在進(jìn)行這一疾病中有著非常大的作用[3]。在本研究中選擇的57例運(yùn)用了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)進(jìn)行前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患者的手術(shù)均無失敗，統(tǒng)計(jì)后，手術(shù)耗費(fèi)的總時(shí)間為（78.5±20.9）分鐘，其中碎石的時(shí)間為（21.6±12.8）分鐘，尿道前列腺電切術(shù)所用時(shí)間是（54.7±20.5）分鐘，手術(shù)完成之后患者可以下床活動(dòng)的時(shí)間為（4.9±1.7）天。復(fù)查之后患者清石率均為100%，并無任何并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后6個(gè)月的回訪中，患者的國(guó)際前列腺癥狀以及后續(xù)生活質(zhì)量的評(píng)分均比手術(shù)前的評(píng)分低。

總之，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的治療手段是安全有效的，值得推廣。