王海靜

隨著醫(yī)療衛(wèi)生以及人們生活水平的不斷提高, 人們不再只是關(guān)注身體上的疾病, 心理上存在的障礙也得到了重視。強(qiáng)迫癥是一種重復(fù)性或是持久性的強(qiáng)迫觀念以及行為的一種癥狀, 在臨床中屬于心理焦慮障礙范疇［1］, 嚴(yán)重影響著患者的生活以及工作。有研究證明, 在對(duì)強(qiáng)迫癥的治療期間, 予以科學(xué)的護(hù)理工作能夠較好地改善治療的預(yù)后, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是隨著人們對(duì)護(hù)理的要求不斷增高的情況下發(fā)展出來(lái)的一種新興的護(hù)理模式, 本文主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)迫癥患者的相關(guān)效果進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的84例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組42例。研究組中, 男22例, 女20例；年齡21～52歲, 平均年齡(38.4±5.8)歲；病程最短1年, 最長(zhǎng)33年, 平均病程(19.3±6.1)年。對(duì)照組中, 男27例, 女15例；年齡18～47歲,平均年齡(38.2±6.8)歲；病程最短3年, 最長(zhǎng)29年, 平均病程(18.7±6.6)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù), 包括基本的用藥護(hù)理、心理護(hù)理等；研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 安全護(hù)理以及睡眠護(hù)理 對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行定時(shí)的清理消毒, 進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng), 保證病房空氣的流通, 為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的環(huán)境；保證病房環(huán)境的整潔,將病房中的物品有序地排列；在晚上定時(shí)關(guān)閉病房照明燈,保證病房環(huán)境的安靜, 為患者創(chuàng)造一個(gè)好的睡眠環(huán)境［2］；定時(shí)進(jìn)行巡查, 對(duì)于存在安全隱患的事物要進(jìn)行排查, 避免出現(xiàn)危險(xiǎn)；在患者服藥后再離開(kāi), 防止患者服藥方式出現(xiàn)錯(cuò)誤或是沒(méi)有進(jìn)行按時(shí)服藥。

1.2.2 心理護(hù)理 強(qiáng)迫癥患者一般都會(huì)伴有輕微的焦慮、抑郁等癥狀, 護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)該密切觀察患者的心情情況, 多與患者進(jìn)行溝通, 引導(dǎo)患者傾述, 緩解其心理壓力。對(duì)患者進(jìn)行一些鼓勵(lì)、激勵(lì), 增強(qiáng)患者治療的信心, 保持一個(gè)良好的心態(tài)。

1.2.3 皮膚護(hù)理 強(qiáng)迫癥患者一般都會(huì)有強(qiáng)迫性的重復(fù)性動(dòng)作, 例如頻繁洗手或者洗澡。護(hù)理人員應(yīng)該為患者講解頻繁洗滌對(duì)皮膚的危害, 并對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估, 讓患者自己能夠了解到自身的皮膚情況, 同時(shí)指導(dǎo)患者采用一些溫和性的洗手液或者沐浴液進(jìn)行洗漱, 在吸收完成后要及時(shí)涂抹護(hù)手霜等護(hù)膚用品, 盡可能減少患者洗滌的次數(shù)與時(shí)間,在平時(shí)盡量不要讓患者在有水的地方活動(dòng)［3］。

1.2.4 飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理 指導(dǎo)患者多食用一些富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物, 例如豆奶、雞蛋、蔬果等。強(qiáng)迫癥患者由于重復(fù)性或持久性的動(dòng)作對(duì)皮膚都會(huì)有一定的損傷, 為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠增強(qiáng)患者的抵抗力與免疫力,從而提高皮膚的受損能力；同時(shí)也可指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉, 運(yùn)動(dòng)能夠使人達(dá)到心情愉悅的效果, 還能夠增強(qiáng)體質(zhì), 強(qiáng)健身體。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后強(qiáng)迫量表評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。采用國(guó)際通用強(qiáng)迫量表評(píng)分對(duì)患者的強(qiáng)迫癥情況進(jìn)行記錄；護(hù)理滿(mǎn)意度由醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表結(jié)果統(tǒng)計(jì)而得, 總分100分, ≥90分為非常滿(mǎn)意；70～89分為滿(mǎn)意；＜70分為不滿(mǎn)意, 總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后強(qiáng)迫量表評(píng)分比較 治療前, 研究組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(24.9±4.0)分, 對(duì)照組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(25.1±4.2)分, 兩組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.223,P＞0.05)；治療12周后, 研究組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(19.4±3.2)分, 對(duì)照組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(22.3±4.1)分, 研究組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.614,P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組患者中非常滿(mǎn)意20例, 滿(mǎn)意21例, 不滿(mǎn)意1例；對(duì)照組患者中非常滿(mǎn)意17例, 滿(mǎn)意19例, 不滿(mǎn)意6例；研究組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率為97.6%(41/42), 明顯高于對(duì)照組的85.7%(36/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.896,P＜0.05)。

3 討論

強(qiáng)迫癥在臨床中屬于一種焦慮障礙病癥, 其臨床表現(xiàn)為強(qiáng)迫性地做一些重復(fù)性動(dòng)作等, 患者在心里感知這種行為的失常, 但仍無(wú)法控制行為。心理與行為的沖突導(dǎo)致了患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒, 嚴(yán)重影響著患者的正常工作生活。強(qiáng)迫癥的發(fā)生不是一蹴而就的, 而是由于環(huán)境等原因長(zhǎng)時(shí)間的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀, 病情延綿反復(fù), 且治療的周期較長(zhǎng), 容易使患者喪失治療的信心［4］。

在強(qiáng)迫癥的治療期間, 輔以護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施原則是“以患者為中心”, 充分考慮患者在各個(gè)方面的需求, 不但滿(mǎn)足患者對(duì)基本護(hù)理的需求, 還為其開(kāi)展了心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及飲食護(hù)理等多方面護(hù)理內(nèi)容, 極大地提高了護(hù)理的綜合質(zhì)量, 緩解患者的病情［5-9］。本文主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)強(qiáng)迫癥患者干預(yù)后的效果進(jìn)行了分析比較, 結(jié)果顯示, 治療前, 研究組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(24.9±4.0)分, 對(duì)照組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(25.1±4.2)分, 兩組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.223,P＞0.05)；治療12周后, 研究組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(19.4±3.2)分, 對(duì)照組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分為(22.3±4.1)分, 研究組患者的強(qiáng)迫量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.614,P＜0.05)。研究組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率為97.6%(41/42), 明顯高于對(duì)照組的85.7%(36/42),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.896,P＜0.05)。足以證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科學(xué)性。

綜上所述, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效改善患者的預(yù)后, 提高護(hù)理滿(mǎn)意度和患者的生活質(zhì)量,是一種科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)方式, 值得進(jìn)行臨床推廣。