陳燕 陸月岑 朱來寬（通訊作者）

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院牙體牙髓科 上海 200011）

齲病是危害人類健康的最常見的口腔疾病，被WHO列為當(dāng)代危害人類健康的三大非傳染性疾病之一。它是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病導(dǎo)致牙齒局部或整體缺失，使咀嚼功能下降，進(jìn)而影響消化功能和生活質(zhì)量。也可引起牙髓病，根尖周病，頜骨炎癥等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響全身健康。因此，齲病的預(yù)防和治療是口腔醫(yī)務(wù)人員面臨的十分重要和值得深入研究的課題。本研究采用問卷形式用簡(jiǎn)單隨機(jī)法調(diào)查影響牙科門診就診病人的相關(guān)因素，為齲病的防治提供指導(dǎo)意義。

1.對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2017年7月至9月在上海第九人民醫(yī)院牙體牙髓科門診就診的患者中按簡(jiǎn)單隨機(jī)法原則隨機(jī)分發(fā)300份問卷，為保證問卷的真實(shí)性采用不記名方式，均由患者本人獨(dú)自填寫回答后當(dāng)場(chǎng)收回，由此獲得283份屬有效問卷。

1.2 研究方法

本研究調(diào)查問卷包括以下兩部分內(nèi)容：（1）患者的個(gè)人概況，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)、收入等。（2）患者的口腔健康狀況及相關(guān)的口腔護(hù)理習(xí)慣，包括牙齒的數(shù)目、牙齦情況、假牙情況、過去一年有無牙齒疼痛、上一次看牙的時(shí)間、上一次看牙的原因、上一次看牙的地點(diǎn)（公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、私人診所）、本次看牙的原因、本次是否第一次到本院來就診、誰(shuí)推薦到本院就診、來本院就診的路上所用時(shí)間、本次是否為看牙放下工作。

2.結(jié)果

在有效的283份調(diào)查問卷中，女性為206例，占72.79%，男性為77例，占27.21%。在所受教育程度中，高中以上教育程度的為265例，其中大專/本科程度為199例，占70.32%。調(diào)查群體中，已婚人群最多，為222例，占78.45%。收入超過5000元以上的為206例，占72.79%。在過去一年中有牙齒疼痛經(jīng)歷的病人為182例，占64.31%。一年內(nèi)有就診經(jīng)歷的為125例，占44.17%。調(diào)查群體中上一次因牙疼就診的病例為142例，占50.18%。上一次去公立醫(yī)院就診的病例為231例，占81.63%。本次就診中因牙疼就診的病例為76例，占26.86%，而咨詢建議和日常檢查病例為143例，占50.53%。本次就診中病人路上所花費(fèi)的時(shí)間以半小時(shí)到1小時(shí)最多，為125例，占44.17%。

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)女性病人明顯較男性病人多，與以前的研究結(jié)果一致[1]。這可能是由于女性普遍膽小，又容易受到疼痛的影響，疼痛敏感性比較高，男性與女性疼痛的承受能力不同。

受教育程度及收入對(duì)患者的就診經(jīng)歷有明顯影響。受教育程度高的群體對(duì)自身牙齒的關(guān)注度也高，他們更多地是從維護(hù)健康的角度去審視自身的牙齒，相比低收入人群也更能接受科學(xué)的護(hù)牙行為，而不是一味地頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，因此就診的幾率也比較高。收入決定了病人就醫(yī)的能力，相對(duì)于低收入群體，高收入群體更容易有機(jī)會(huì)去醫(yī)院就診，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)和建議下選擇真正適合自己的治療方式，從而獲得更好的治療效果。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有相當(dāng)多的成年人患有不同程度的牙科恐懼癥，甚至有小部分的病人程度嚴(yán)重，以至于出現(xiàn)避醫(yī)行為，直至出現(xiàn)更嚴(yán)重的口腔急癥，此時(shí)醫(yī)生不得已的侵入性治療又加重了患者的恐懼感。然而，我們的問卷調(diào)查結(jié)果是很欣慰的。在受試群體中，沒有就診經(jīng)歷的群體大多因牙齒疼痛就醫(yī)，比例高達(dá)64.31%，而當(dāng)病人有就診經(jīng)歷后，因牙齒疼痛就診的病例大大降低，占到26.86%，而咨詢建議和日常檢查病例增加至143例，占50.53%，以前的研究[2]也顯示有就診經(jīng)歷的病人更愿意再次接受牙科治療，充分表明了就診環(huán)境，醫(yī)護(hù)在治療過程中對(duì)患者的有效溝通行為，以及讓患者對(duì)疾病知識(shí)的深入了解和認(rèn)識(shí)的必要的宣教，使得病人在首次就診后，逐漸消除恐懼感，每半年到一年進(jìn)行常規(guī)牙科檢查的意識(shí)明顯提高。而醫(yī)護(hù)向患者提供信息的最有效方法是解釋和示范[3]。這提示我在今后的門診工作中除了為患者提供必要的心理輔導(dǎo)，無痛的牙科治療和藥物輔助鎮(zhèn)靜治療的同時(shí)，更要重視和加強(qiáng)對(duì)病人的口腔衛(wèi)生宣教工作，督促患者做好口腔保健和口腔預(yù)防。從而提高診療質(zhì)量，促進(jìn)患者的身心健康。