苗天寶

（江蘇省淮安市漣水縣皮膚病防治所藥劑科 江蘇 淮安 223400）

當代醫(yī)療水平發(fā)展迅速，藥物種類較多，在應用時常常會出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，所起到的預期效果并不明顯，嚴重的還會威脅患者的生命安全[1]。為此，為加強醫(yī)院的醫(yī)藥管理，實行合理用藥可將治療期間可能出現(xiàn)的風險明顯降低。處方點評屬于一種比較搞笑的用藥監(jiān)管方式，可以直接反映用藥是否合理，經(jīng)總結(jié)分析醫(yī)院的不合理用藥狀況，可為臨床科學用藥提供參考依據(jù)，從而實現(xiàn)合理用藥。本次研究以隨機法從2016年01月至2018年05月期間我單位門診藥房調(diào)劑的皮膚科西藥處方中抽取300張進行處方點評，分析藥品使用分布情況，篩查不合理處方，并提出有效的應對措施，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下總結(jié)。

1.研究資料與方法

1.1 研究對象

此次研究對象抽取2016年01月至2018年05月期間我單位門診藥房調(diào)劑的皮膚科西藥處方中抽取300張（皮膚科皮膚科門診外用、口服西藥處方）進行處方點評，全部患者均予以西藥展開治療。

1.2 方法

對抽取的300張?zhí)幏秸归_處方點評，方法為：（1）依據(jù)國內(nèi)頒布的《處方評價表》、《處方管理辦法》相關要求填報，仔細觀察藥品使用分布情況，嚴格篩查不合理處方，以對藥品使用合理性進行評價[2]；（2）評價內(nèi)容涉及：處方日期；病例年齡；使用藥品品種數(shù)；使用處方是否是使用抗菌藥物處方；是否是注射劑處方；處方使用是否合理；（3）評判處方合理性主要依據(jù)《處方管理辦法》、藥品說明書進行，而后根據(jù)醫(yī)院處方點評制度分析與點評，若任何一個項目不規(guī)范，均評判為不合理的處方。

1.3 觀察指標

重點觀察、分析300張?zhí)幏剑ㄉ婕拔魉幏N類65種）用藥不適宜的類型、單一用藥形式、聯(lián)合用藥形式、使用外用藥處方、使用口服藥處方、不規(guī)范處方類型等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計300張?zhí)幏降暮侠硇允褂们闆r，將其統(tǒng)計值錄入至Excel表內(nèi)，選擇SPSS22.0型軟件展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以（n，%）表示。

2.結(jié)果

2.1 門診西藥處方點評分析

經(jīng)對300張進行處方點評，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單一用藥處方75（25.00%），聯(lián)合用藥處方90張（30.00%），外用藥處方100張（33.33%），口服藥處方35張（11.67%），處方平均開具西藥種類65種。

2.2 門診西藥處方合理性評價

300張?zhí)幏骄褂盟幤吠ㄓ妹?，使用?00%，經(jīng)點評篩查不合理處方65張，不合理率21.67%。不合理樣本處方主要不合理表現(xiàn)為：內(nèi)容缺項、診斷書寫不規(guī)范、適應癥不適宜、用法用量不當或未書寫、聯(lián)合用藥不當。

3.討論

處方是臨床醫(yī)師為患者展開專業(yè)治療某種疾病所提供的憑證，通常情況下，處方所涉及的藥物種類非常多，加之用藥劑量存在明顯差異，處方準確性對臨床治療效果也會產(chǎn)生直接影響[3]。因此，深入分析處方藥物資源有無被合理利用所起到的作用就顯得非常有必要。處方點評是依據(jù)相關標準對相關的處方做出分析評價處理，以將處方中存在何種不足之處充分指出，確保處方使用更加合理、科學，從而較好的改善醫(yī)院的臨床給藥情況。

本次經(jīng)對300張進行處方點評，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單一用藥處方75（25.00%），聯(lián)合用藥處方90張（30.00%），外用藥處方100張（33.33%），口服藥處方35張（11.67%），處方平均開具西藥種類65種。全部樣本處方均使用藥品通用名，使用率100%，經(jīng)點評篩查不合理處方65張，不合理率21.67%。不合理樣本處方主要不合理表現(xiàn)為：內(nèi)容缺項、診斷書寫不規(guī)范、適應癥不適宜、用法用量不當或未書寫、聯(lián)合用藥不當。由此提示，本院門診處方用藥合理性相對高，但還需深入加強處方數(shù)學規(guī)范，同時確保聯(lián)合用藥次數(shù)明顯減少。臨床對于藥物內(nèi)容缺項、診斷書寫不規(guī)范、適應癥不適宜、用法用量不當或未書寫、聯(lián)合用藥不當?shù)人幬锸褂貌缓侠矸矫妫枰獓兰庸芾?，具體涉及以下方面。

第一，門診西藥藥品選用過程中，需要對用藥合理性展開綜合評價，若是用藥劑量較多，則很可能會誘發(fā)各種危險因素；第二，醫(yī)生需要對病例展開針對性的用藥宣傳教育，以便讓病例能夠?qū)ψ约核技膊∮懈由钊氲恼J識，從而將給藥風險降到最低[4]；第三，在門診不合理用藥處方當中，個別醫(yī)師在開具處方時可能出現(xiàn)粗心大意，加之用藥包裝不當、規(guī)格不當?shù)?，致使用藥時產(chǎn)生偏差；第四，藥師由于門診藥房工作量明顯增大，因此，會造成沒有足夠的時間去審核西藥處方的合理性，這樣就容易發(fā)生用藥不合理等方面的問題。藥物因廠家不同，又或是由于藥品生產(chǎn)工藝存在差異性，均會致使用藥后伴發(fā)不良反應[5]；第五，個別病例由于用藥依從性較差或是健康宣講不夠等，也容易造成臨床給藥不合理[6]。為此，需要增強對門診西藥處方的嚴格審核，使處方書寫更加規(guī)范，以免用藥不合理性再次發(fā)生。

綜上闡述，本院皮膚科門診西藥處方多外用、口服聯(lián)用，處方基本合理，但仍有不足，還需加強對藥品應用管理，提高用藥合理性級安全性，確保醫(yī)療質(zhì)量。