邱湘云

（云南省保山市藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)測中心 云南 保山 678000）

隨著藥品市場的快速發(fā)展，越來越多的藥品進(jìn)入市場中，合并用藥的現(xiàn)象在生活中并不罕見，這樣的用藥方式在很大程度上對人體造成傷害，藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率也越來越大。因此，對目前藥品不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告分析，并提出對應(yīng)的預(yù)防措施顯得很必要，這樣做的目的是為了提高患者用藥的科學(xué)性與合理性，提高安全用藥的概率。從收集到的248份藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，分析患者分布的年齡和藥品的種類、給藥途徑以及對患者的器官系統(tǒng)造成的傷害等進(jìn)行分析。以其能從這248份報(bào)告中發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的臨床特征，并找出可能的預(yù)防措施。

1.資料與方法

從收集到的248份藥品不良反應(yīng)報(bào)告，分析患者分布的年齡和藥品的種類、給藥途徑以及對患者的器官系統(tǒng)造成的傷害等進(jìn)行分析，找出藥品不良反應(yīng)的臨床特征。

2.結(jié)果

收集的248份藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，男性占102例，女性占146例，其中年齡最大的88歲，年齡最小的8個(gè)月；嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)有25例，其中危及生命6例，導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長17例，導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件的2例。所用藥品引起不良反應(yīng)前三位分別為注射用血塞通（凍干）15例，乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液9例，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉8例。248例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中涉及的藥品，抗感染類藥物71例，占據(jù)比重為28.6%，治療心腦血管疾病藥品38例，占據(jù)比重為15.3%，其他藥品占據(jù)的比重則比較少。我們知道老年人和兒童發(fā)生藥品不良反應(yīng)的幾率較大，性別上差異也比較明顯，女性發(fā)生藥品不良反應(yīng)的幾率要比男性大，248例患者中發(fā)生藥品不良反應(yīng)的劑型中，注射液185例，占據(jù)比重為74.6%，粉針劑43例，占據(jù)比重為17.3%，片劑23例，占據(jù)比重為9.3%。給藥途徑中，基本上以靜脈注射為主。

3.討論

3.1 個(gè)體差異引起的藥品不良反應(yīng)預(yù)防措施

248例藥品不良反應(yīng)涉及到的藥品以心腦血管和抗感染藥品為主，臨床過敏癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、瘙癢、皮疹、嚴(yán)重皮疹、頭痛、心慌、心悸和過敏性休克等。其中年齡為50歲以上的老年人發(fā)生不良反應(yīng)為119例，占據(jù)比重為48%，10歲以下的兒童不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)31例，占據(jù)比重為12.5%，兩者占248例藥品不良反應(yīng)報(bào)告的比重為60.5%。從以上數(shù)據(jù)分析，老人和兒童的身體承受能力不高，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的幾率比較大。老年人的器官性能不如年輕人好，老年人的器官功能逐步退化，免疫功能逐漸下降，身體各項(xiàng)機(jī)能的作用不高，導(dǎo)致藥品的代謝程度比較慢，再加上老年人胃腸功能減弱，對藥品的吸收程度不高，這些原因的存在也是導(dǎo)致老年人容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)的原因之一。同理，兒童作為正在發(fā)育的個(gè)體，身體的各項(xiàng)組織還正在發(fā)育階段，兒童的腸胃部并不能完全吸收藥物，當(dāng)然也不能將藥品全部代謝出去，從而導(dǎo)致兒童引發(fā)藥品不良反應(yīng)的幾率也比較大。每一位患者的年齡和癥狀不同，對同一種藥品的反應(yīng)也不同。通常情況下，不同年齡段，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的幾率也在發(fā)生變化。

3.2 抗感染類藥品引起的藥品不良反應(yīng)預(yù)防措施

248份藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，使用心腦血管藥品和抗感染類藥物比較頻繁，而且使用周期比較長，這樣引發(fā)藥品不良反應(yīng)的幾率又進(jìn)一步加大。在臨床上抗感染藥物引發(fā)藥品不良反應(yīng)的主要藥品為喹諾酮藥物，因?yàn)榇祟愃幬锞哂泻軓?qiáng)的抗菌性能，而且此類藥品在使用之前不需要對患者進(jìn)行過敏性篩查，在臨床上使用的機(jī)會比較多，且比較頻繁，這也是導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因之一。因此，在使用此類藥品的時(shí)候，一定要遵循相關(guān)的醫(yī)學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)，對此類藥品的使用標(biāo)準(zhǔn)和使用指征一定要了如指掌。

3.3 靜脈注射的預(yù)防措施

根據(jù)研究分析結(jié)果顯示，在給藥途徑上大部分患者都是因?yàn)殪o脈注射引發(fā)藥品不良反應(yīng)，這種情況存在的主要原因是因?yàn)殪o脈注射的方式并沒有經(jīng)過人體胃部的消化和吸收進(jìn)入到人體之中。比如藥品中存在內(nèi)毒素微粒容易引發(fā)人體對藥品的不良反應(yīng)。因此在臨床上應(yīng)該避免靜脈注射的方式，盡量采用口服及其他給藥方式對患者給藥，一旦在給藥過程中患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，應(yīng)該立即中止給藥。

4.結(jié)語

除了在醫(yī)學(xué)上加大預(yù)防措施之外，還要加強(qiáng)對廣大人民群眾的藥品使用安全宣傳教育，讓廣大人民群眾認(rèn)識到合理使用藥品的重要性，在使用藥品的時(shí)候關(guān)注藥品可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。同時(shí)，相關(guān)職能單位也要加大監(jiān)督監(jiān)管力度，鼓勵(lì)市民進(jìn)行藥品不良反應(yīng)的自我鑒別，比如在喝酒之后不能服用頭孢藥品，避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，減少藥品不良反應(yīng)對人體造成的傷害，做到安全使用藥品。