孫丹燕

（上海松江區(qū)婦幼保健院 上海 201600）

子宮是大部分婦科疾病發(fā)生的主要部位，比如說婦科常見的子宮肌瘤和子宮腺肌癥，前者為良性腫瘤疾病，癌變肌瘤較小，但是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，后者乃是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層所致，以痛經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，二者均可采取手術(shù)治療的方式。一般來說，對于這兩類疾病的患者，若無生育需求，為了避免病癥復(fù)發(fā)，醫(yī)生一般會(huì)建議患者接受子宮切除術(shù)治療[1]。為了保障手術(shù)治療效果，減輕患者的生理性疼痛，需加強(qiáng)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理干預(yù)。此次試驗(yàn)旨在探究析綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1.資料及方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院進(jìn)行全子宮切除術(shù)的患者50例作為研究對象，患者基本資料為：年齡最小者27歲，最大者47歲，平均年齡為（38.03±4.05）歲；病程最短為5個(gè)月，最長為3年，平均病程為（1.84±0.26）年；其中，子宮肌瘤31例，子宮腺肌癥19例?；颊呓?jīng)常規(guī)婦科檢查、診斷性刮宮確診為良性子宮疾病，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積小于12孕周，雙附件未觸及包塊，將手術(shù)禁忌癥排除在外[2]。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 仔細(xì)閱讀患者的病歷，了解各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確患者有無用藥禁忌癥，并告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者控制術(shù)前飲食，并采取以下護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理干預(yù)。向患者及家屬介紹子宮肌瘤、子宮腺肌癥的病癥知識(shí)，介紹此次手術(shù)治療的流程和目的，介紹成功治療個(gè)案及主刀醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威性，消除患者緊張、焦慮、恐懼的負(fù)性情緒，，可采用舒樂安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療；（2）患者準(zhǔn)備工作。手術(shù)當(dāng)天，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號服，用恒康正清清理腸道，術(shù)前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，術(shù)區(qū)備皮，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操；（3）手術(shù)室準(zhǔn)備工作。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，做好保暖工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械物品和急救藥物，術(shù)中遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者仍然未脫離危險(xiǎn)期，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)后生命體征監(jiān)測及護(hù)理。術(shù)后每小時(shí)巡查一次，檢測血壓、呼吸頻率、脈搏，每隔4h檢測一次體溫，注意觀察患者后是否存在呼吸困難、血壓下降、陰道出血等癥狀，加強(qiáng)中毒性休克癥狀（神情萎靡、尿少、血壓低）的監(jiān)測；（2）用藥護(hù)理干預(yù)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用頭孢呋辛等進(jìn)行抗炎治療，及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖、維生素C等，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，提供營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力；（3）體位護(hù)理。術(shù)后6h去枕平臥，頭偏向一側(cè)，這樣能夠減小陰道張力，6h后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身，每2h一次，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免壓瘡的發(fā)生，若患者身體允許可采取半臥位，促進(jìn)分泌物引流，在12h后，指導(dǎo)患者離床活動(dòng)，以促進(jìn)軀體血液流動(dòng)；（4）外陰尿道觀察及護(hù)理。將導(dǎo)尿管固定在合理位置上，觀察其引流情況，記錄引流液的量及顏色，一般來說，引流液的量及顏色都是固定的，如果發(fā)生變化，應(yīng)考慮盆腔黏連等情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者離床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[3]。

2.結(jié)果

50例患者全子宮切除術(shù)的手術(shù)成功率為100%，離床活動(dòng)時(shí)間為（7.05±1.12）h，肛門排氣時(shí)間為（21.05±2.07）h，住院時(shí)間為（6.73±1.48）h，無1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)后良好。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療對于機(jī)體的創(chuàng)傷越來越小，這使得人們對于手術(shù)的接受率逐步提升[4]。對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥這類良性子宮疾病患者，若患者無生育需求，行子宮切除術(shù)療效是最佳的。在圍手術(shù)期，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前予以專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，可有效消除患者的負(fù)性情緒，提高患者的病癥認(rèn)知水平，從而更好地配合進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)后加強(qiáng)體位護(hù)理、病情監(jiān)測、外陰尿道觀察及護(hù)理工作，常規(guī)應(yīng)用抗生素，靜脈輸入體液平衡液，可加速創(chuàng)面愈合，降低術(shù)后感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

此次試驗(yàn)中，在全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，手術(shù)成功率達(dá)到了100.00%，且預(yù)后良好。綜上所述：子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可提升手術(shù)成功率，加速術(shù)后康復(fù)，值得采納應(yīng)用。