楊聯(lián) 高偉 梅雪峰 繆強(qiáng) 虞小堅(jiān) 任波 敬諫

（四川省雅安市天全縣天全縣人民醫(yī)院 四川 雅安 625599）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口老齡化的加劇，慢性病已成為嚴(yán)重威脅我國居民健康的公共衛(wèi)生問題，其中尤以糖尿病為主的慢性病呈快速增長趨勢[1]。目前，本地區(qū)尚未開展類似研究，為探討本地區(qū)Ⅱ型糖尿病患者現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，于2016年6月—2018年5月期間對天全縣轄區(qū)內(nèi)Ⅱ型糖尿病患者現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析。

1.對象和方法

1.1 調(diào)查對象

采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，對天全縣18歲以上常駐居民進(jìn)行調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）Ⅰ型糖尿??；（2）嚴(yán)重全身性疾病，多器官功能衰竭者；（3）癌癥患者；（4）孕婦、哺乳期婦女；（5）健康檔案資料不完善者。

1.2 調(diào)查方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 問卷及健康檔案調(diào)查 采用標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的問卷調(diào)表和現(xiàn)場查閱調(diào)查對象健康檔案資料收集相關(guān)資料，調(diào)查內(nèi)容主要包括：（1）問卷及個(gè)人健康檔案調(diào)查：包括年齡、性別、文化程度、既往史及家族病史等一般情況、個(gè)人病史、家族史、吸煙及飲酒情況等。（2）體格檢查：包括身高、體重、血壓等指標(biāo)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、空腹血糖受損（IFG）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等項(xiàng)目。

1.2.2 基本體格指標(biāo)測量 測量內(nèi)容包括：身高（cm）、體重（kg）、血壓（mmHg）；以實(shí)測體質(zhì)量(Kg)/身高2（M2）計(jì)算BMI。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查對象均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取過夜空腹血，進(jìn)行血糖和血脂分析，檢測方法：血漿葡萄糖：葡萄糖氧化酶法；TG：磷酸甘油氧化法；TC：膽固醇氧化法；HDL-c、LDL-c均為直接法測定。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以1999年WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，Ⅱ型糖尿?。篎PG≥7.0mmol/L或已在縣級以上醫(yī)院確診T2DM的患者；空腹血糖受損（IFG）：6.1mmol/L≤FPG≤7.0mmol/L。

高血壓測量及診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國高血壓防治指南》，診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mmHg。

超重和肥胖參照WHO標(biāo)準(zhǔn)，超重：25.0kg/m2≤BMI＜30.0kg/m2；肥胖：BMI ≥ 30.0kg/m2。

血脂紊亂參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，TC≥6.2mmol/L，或（和）TG≥2.3mmol/L,或（和）LDL-c≥4.1mmol/L，或（和）HDL-c＜1.0mmol/L，符合上述情況之一者，判定為血脂異常。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 將調(diào)查收集到的流行病學(xué)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)資料錄入SPSS19.0軟件中建立數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以Ⅱ型糖尿病和IFG患病情況為因變量，以年齡、性別、文化程度、BMI、高血壓、TC、TG、HDL-c、LDL-c、冠心病史、糖尿病家族史為自變量，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，對因變量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采用多因素logistic回歸分析。

2.結(jié)果

2.1 Ⅱ型糖尿病和IFG患病情況

調(diào)查結(jié)果顯示，天全縣Ⅱ型糖尿病患者56例，患病率為6.48%（56/864），IFG 46例，患病率為5.32%(46/864),此次研究Ⅱ型糖尿病及IFG的患病。

2.2 Ⅱ型糖尿病及IFG影響因素分析

2.2.1 Ⅱ型糖尿病與IFG的單因素分析 年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史、冠心病史以及高血壓史、高血脂癥等因素均是Ⅱ型糖尿病發(fā)生的單影響因素（P＜0.05）；年齡、文化程度、BMI、冠心病史以及高血壓史、高血脂癥等因素均是IFG發(fā)生的單影響因素（P＜0.05）。

2.2.2 多因素logistic回歸分析 將上述采用單因素分析篩選出的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，顯示Ⅱ型糖尿病危險(xiǎn)因素為年齡增加、文化程度、高血壓、BMI、個(gè)人史、家族史（P＜0.05）；IFG患病危險(xiǎn)因素為年齡增加、文化程度、高血壓、BMI、個(gè)人史（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病是由多種因素共同作用下而形成的一種代謝性疾病，主要以慢性高血糖為主要臨床特征，是臨床中的常見病。隨著生活飲食習(xí)慣的改變，人口老齡化趨勢加劇，我國糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)出了明顯激增趨勢，成為了威脅人類生命健康的重要疾病之一，所以積極對糖尿病高危人群采取預(yù)防性干預(yù)措施成為了當(dāng)前眾多學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。

而從本次抽樣調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，天全縣的Ⅱ型糖尿病總體患病率為6.5%（56/864），空腹血糖受損患病率為5.3%（46/864）。而本次調(diào)查結(jié)果中，重受教育水平與Ⅱ型糖尿病、空腹血糖受損存在負(fù)相關(guān)，究其原因可能與高學(xué)歷人群的自我保護(hù)意識較強(qiáng)，對健康自身了解較多有關(guān)。所以加強(qiáng)糖尿病疾病知識的宣傳力度，提高當(dāng)?shù)厝巳旱淖晕曳婪兑庾R和能力，也是預(yù)防糖尿病的重要措施。