周磊，劉恩生，李鵬

（1.中國(guó)人民解放軍第92330部隊(duì)保障部醫(yī)院，青島市沙子口266102；2.中國(guó)人民解放軍第91206部隊(duì)保障部門(mén)診部，青島城陽(yáng)266108；3.山東省軍區(qū)青島第二干休所，青島市市南區(qū)266071）

鹽酸丙帕他莫是一種新型非甾體鎮(zhèn)痛藥，廣泛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。近年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 過(guò)敏反應(yīng)

李繁報(bào)道[1]，患男，48歲，因右股骨骨折給予生理鹽水250ml+注射用鹽酸丙帕他莫1.0g靜脈滴注，bid，約20分鐘后患者出現(xiàn)頭暈并伴有紅斑，體溫38℃，脈搏124次/分。即停藥，予對(duì)癥治療，約30分鐘后癥狀緩解。

姜芳寧報(bào)道[2]，患男，26歲，因“上感”給予注射用鹽酸丙帕他莫1.0g靜脈滴注，用藥30分鐘患者自訴胸悶、心慌、頭暈、眼花大汗。即停藥，予對(duì)癥治療后上述癥狀逐漸緩解。

2 過(guò)敏性休克

羅小平等報(bào)道[3]，患男，54歲，因頸椎病行髂骨取骨術(shù)，給予注射用鹽酸丙帕他莫2.0g+生理鹽水100ml靜脈滴注，約8分鐘后患者突然出現(xiàn)血壓急劇下降，伴心律失常，心電監(jiān)護(hù)示竇性心動(dòng)過(guò)速伴室性期前收縮，動(dòng)脈收縮壓33mmHg、舒張壓23mmHg。即予抗過(guò)敏性休克治療，患者的血壓明顯回升，心律也隨之改善，血壓穩(wěn)定在（95～105）/（60～70）mmHg。

歐陽(yáng)桃英等報(bào)道[4]，患女，64歲，因左股骨粗隆間骨折給予生理鹽水100ml+鹽酸丙帕他莫2.0g靜脈滴注，用藥5分鐘后患者感全身肌肉酸痛、呼吸急促、面色灰白、大汗淋漓、寒戰(zhàn)、四肢厥冷、煩躁不安，血壓降至75/45mmHg。即停藥，予抗過(guò)敏性休克治療，15分鐘后患者的神志逐漸恢復(fù)，癥狀緩解。

3 靜脈炎

王媛媛報(bào)道[5]，例1，患男，35歲，因右下肢骨折給予鹽酸丙帕他莫靜脈滴注治療，后因左上肢腫脹6天再次入院。查體：左上肢凹陷性水腫，皮膚顏色稍發(fā)紅，皮溫增高，左前臂可見(jiàn)線(xiàn)樣皮膚色素沉著，局部輕微壓痛。行左上肢血管彩色多普勒超聲檢查示：左側(cè)頭靜脈壁彌散性增厚，考慮為靜脈炎合并血栓。給予熱敷、理療等對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。例2，患男，20歲，因臀部血腫給予本品靜脈滴注，用藥后出現(xiàn)雙前臂明顯紅腫，以左臂為重，行前臂血管彩色多普勒超聲檢查示：左側(cè)頭靜脈管壁增厚、內(nèi)徑變窄，考慮為靜脈炎。經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。提示本品靜脈滴注時(shí)對(duì)靜脈壁有刺激性，應(yīng)用時(shí)滴速要慢，避免發(fā)生靜脈炎。

4 肝損傷

楊思芳等報(bào)道[6]，患男，45歲，因行左側(cè)頜面部和頸部腫物切除術(shù)，術(shù)后給予鹽酸丙帕他莫2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，術(shù)前檢查肝功能示ALT 19U/L、AST 32U/L、GGT 146U/L，術(shù)后第8天復(fù)查肝功能示ALT 642U/L、AST 692U/L、GGT 368U/L，遂停藥。予保肝對(duì)癥治療，第8天肝功能開(kāi)始好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后肝功能完全恢復(fù)正常。提示對(duì)長(zhǎng)期嗜酒者、慢性肝功能不全者、聯(lián)合應(yīng)用肝藥酶誘導(dǎo)劑者應(yīng)慎用本品，必須應(yīng)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)肝功能損傷，應(yīng)立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療。

鹽酸丙帕他莫所致的上述不良反應(yīng)應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的重視，應(yīng)嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)證和禁忌證，用藥前要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史和用藥史，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療，避免發(fā)生嚴(yán)重不良后果，保證患者用藥安全。