王傳林 殷文武

近年來我國狂犬病疫情持續(xù)下降,2017年報告狂犬病病例516例,狂犬病防控工作繼續(xù)向“2030年消除犬傳人的狂犬病”的目標(biāo)推進［1-2］。新時期我國狂犬病防控工作與國際接軌,在不采取犬的數(shù)量削減的情況下實現(xiàn)了對人間狂犬病疫情的有效控制,狂犬病暴露后預(yù)防處置工作在其中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用［3-4］。新時期,廣大狂犬病暴露后預(yù)防處置工作者正在開創(chuàng)我國狂犬病暴露后預(yù)防處置工作的新局面。

1 專業(yè)建設(shè)取得重要進展

長期以來,狂犬病暴露后預(yù)防處置工作由醫(yī)院急診科、社區(qū)醫(yī)院和預(yù)防醫(yī)學(xué)門診承擔(dān),工作人員來自臨床醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師,在全國缺乏統(tǒng)一的專業(yè)布局［5］。2018年5月,中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會動物傷害救治分會正式成立,標(biāo)志著狂犬病暴露后預(yù)防處置工作被正式納入專業(yè)發(fā)展,狂犬病暴露后預(yù)防處置將作為我國新興的動物致傷學(xué)科建設(shè)的重要組成部分。

2 學(xué)科設(shè)置的理論和實踐基礎(chǔ)日趨成熟

我國每年接受狂犬病暴露后預(yù)防處置的人群1 000～1 500萬,國內(nèi)對狂犬病暴露后預(yù)防處置重要性的認識日益提高［6-7］?？袢”┞逗箢A(yù)防處置所涉及的外傷處置、狂犬病免疫制劑應(yīng)用等相關(guān)應(yīng)用基礎(chǔ)研究近年來在我國取得長足發(fā)展,一批重要研究成果獲得國際認可［8-9］。將狂犬病暴露后預(yù)防處置設(shè)置為獨立學(xué)科有助于整合資源,形成自身的理論和實踐體系,推動我國狂犬病暴露后預(yù)防處置工作發(fā)展與提高。

3 相關(guān)醫(yī)療和生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展

近年來,為提高動物咬傷傷口沖洗的效果,改善患者救治體驗,在廣大狂犬病暴露后預(yù)防處置工作人員的大力呼吁下,狂犬病暴露后預(yù)防處置專用沖洗設(shè)備、沖洗液由我國企業(yè)研發(fā)并投產(chǎn),我國疫苗生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)可以生產(chǎn)包括人二倍體細胞狂犬病疫苗(世界衛(wèi)生組織推薦的金標(biāo)準(zhǔn)狂犬病疫苗)在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)狂犬病疫苗,我國血液制品企業(yè)生產(chǎn)的人狂犬病免疫球蛋白質(zhì)量穩(wěn)步提高［10-11］?？袢”┞逗箢A(yù)防處置工作與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展形成“產(chǎn)學(xué)研”良性互動,進一步推動狂犬病暴露后預(yù)防處置工作的發(fā)展。

4 創(chuàng)新研究與國際同步并逐步領(lǐng)先

近年來,我國在人用狂犬病疫苗新型免疫方案、人狂犬病免疫球蛋白與狂犬病疫苗聯(lián)合應(yīng)用早期免疫效果研究方面已經(jīng)逐步在國際上領(lǐng)先,而在狂犬病治療性單克隆抗體、人用狂犬病疫苗佐劑研究方面已經(jīng)與國際同步［12-15］。我國狂犬病暴露后預(yù)防處置豐富的實踐經(jīng)驗為創(chuàng)新研究提供了思路,一系列創(chuàng)新研究又為新時期我國狂犬病暴露后預(yù)防處置相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品走向世界奠定了扎實的基礎(chǔ)。

5 國際國內(nèi)影響力日益擴大

我國每年召開中國狂犬病年會,狂犬病暴露后預(yù)防處置為獨立的主題分會；同時,我國每年通過召開全國和各省市級狂犬病暴露后預(yù)防處置工作會議,促進行業(yè)工作人員的交流和培訓(xùn)。世界衛(wèi)生組織狂犬病專家咨詢委員會和國際知名狂犬病實驗室研究和臨床治療專家對我國狂犬病暴露后預(yù)防處置工作給予了充分肯定。我國狂犬病暴露后預(yù)防處置專家對新版世界衛(wèi)生組織狂犬病預(yù)防立場文件征求意見稿的建議被世界衛(wèi)生組織狂犬病專家咨詢委員會采納［16］。我國的狂犬病暴露后預(yù)防處置工作已經(jīng)成為世界狂犬病防控的重要組成部分。

6 合理布局、規(guī)范管理、人性化服務(wù)，滿足人民群眾健康需求

近年來,各地衛(wèi)生行政部門加強了狂犬病暴露后預(yù)防處置門診的管理,合理布局,建立規(guī)范化制度并實施資質(zhì)認證,狂犬病門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方興未艾,狂犬病暴露后預(yù)防處置的可及性有較大提高,群眾接受狂犬病暴露后預(yù)防處置的就醫(yī)條件顯著改善,通過網(wǎng)絡(luò)媒介開展的狂犬病暴露后預(yù)防處置健康教育進一步提升了群眾對狂犬病暴露后預(yù)防處置的認知水平和對狂犬病暴露后預(yù)防處置醫(yī)療服務(wù)的滿意度［17］。針對個別的“恐狂癥患者”,心理學(xué)工作者開始探索相應(yīng)的心理治療方法［18］。尤其重要的是,我國一些地區(qū)逐步將狂犬病暴露后預(yù)防處置納入新農(nóng)合等醫(yī)保報銷范疇,由于經(jīng)濟條件的限制而在狂犬病暴露情況下未采取完整的暴露后預(yù)防處置的情況已經(jīng)非常罕見［19］。

我國人間狂犬病疫情持續(xù)下降的過程,正是我國狂犬病暴露后預(yù)防處置工作逐步形成較完整體系并向?qū)I(yè)化學(xué)科方向發(fā)展的過程。在國內(nèi)目前犬的管理和免疫工作仍然有待大力提高的情況下,做好狂犬病暴露后預(yù)防處置工作對于筑牢狂犬病防控的最后一道防線意義重大［20］。隨著我國經(jīng)濟、社會的全面發(fā)展,我國狂犬病暴露后預(yù)防處置的理論和實踐體系趨于成型,相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大,創(chuàng)新研究走向國際前沿,人民群眾的健康需求得到越來越多的滿足。我國的狂犬病暴露后預(yù)防處置工作將繼續(xù)沿著正確的軌道健康發(fā)展,為我國最終實現(xiàn)“2030年消除犬傳人的狂犬病”做出應(yīng)有的貢獻。

利益沖突:無