近年來，浙江省桐鄉(xiāng)市加速推進烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)核心區(qū)塊、浙江省國家信息經(jīng)濟示范區(qū)建設(shè)，通過編制規(guī)劃、搭建平臺、出臺政策、培育隊伍、引進項目，傾力打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)的領(lǐng)先地。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達三甲“規(guī)模”

2015年12月，桐鄉(xiāng)市人民政府在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)創(chuàng)建的“全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療創(chuàng)新平臺”，即全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開創(chuàng)了在線電子處方、延伸醫(yī)囑、電子病歷共享等先河。經(jīng)過兩年多時間的發(fā)展，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)與全國2400多家重點醫(yī)院建立信息系統(tǒng)深度鏈接。目前，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院單日在線接診量已突破5萬人次，達到三甲醫(yī)院的規(guī)模。

2016年6月，首屆國際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大會暨中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟成立大會在烏鎮(zhèn)舉行，800余名來自醫(yī)療管理、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的國內(nèi)外專家、學(xué)者出席會議，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展和突破之路。桐鄉(xiāng)市的經(jīng)驗與做法，得到了專家學(xué)者的肯定。

在一流信息基礎(chǔ)設(shè)施的支撐下，該市城市智慧化應(yīng)用縱向上不斷加深，橫向上不斷擴大。2016年，《桐鄉(xiāng)市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》專門將“大力推進‘智慧醫(yī)療’和烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)”寫入其中。同年出臺的《桐鄉(xiāng)市智慧城市發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》中，智慧醫(yī)療成為11個智慧化重點推進領(lǐng)域之一；《規(guī)劃》明確指出，深化智慧醫(yī)療應(yīng)用，形成以健康信息健全完善、醫(yī)療資源充分共享、醫(yī)療流程科學(xué)高效、服務(wù)手段高端智能的智慧醫(yī)療服務(wù)新模式。

打造精準(zhǔn)醫(yī)療大平臺

目前，桐鄉(xiāng)市正在積極打造以標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，著力推進以市民就診卡“一卡”為紐帶，以居民電子健康檔案庫和電子病歷庫“二庫”為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康管理“三大應(yīng)用”為重點，以省、市、鎮(zhèn)、村“四級信息化互聯(lián)平臺”為架構(gòu)，以市民就診“零等候”為目標(biāo)的貫穿全過程全周期的智慧醫(yī)療健康服務(wù)模式。

桐鄉(xiāng)市以千兆裸光纖為主干的衛(wèi)生專網(wǎng)為基礎(chǔ)，率先在省內(nèi)完成全市醫(yī)療機構(gòu)HIS、LIS、PACS系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化改造，統(tǒng)一藥品、診療、診斷等目錄，全市醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)電子處方、住院電子病歷，部分醫(yī)療機構(gòu)還實現(xiàn)了門診電子病歷。依托區(qū)域健康體檢數(shù)據(jù)中心，成功對接嘉興市及浙江省衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化傳輸和動態(tài)管理，構(gòu)建貫穿省、市、鎮(zhèn)、村“四級信息化”健康服務(wù)體系的互聯(lián)協(xié)同大格局。

自2014年起，桐鄉(xiāng)市級財政累計投入300余萬元建設(shè)臨床檢驗、影像會診、心電診斷、病理等中心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢查檢驗報告等醫(yī)療資源和專業(yè)技術(shù)共享；實行的一卡通使患者就醫(yī)更加便捷省心，就診卡關(guān)聯(lián)個人身份信息后，支持患者市域內(nèi)跨醫(yī)院使用，以及接診醫(yī)生實現(xiàn)患者就診信息無障礙調(diào)閱；依托區(qū)域健康體檢數(shù)據(jù)中心和慢性移動隨訪系統(tǒng)，全市醫(yī)療機構(gòu)體檢系統(tǒng)內(nèi)各類體檢記錄、檢查檢驗報告、診間數(shù)據(jù)以及慢病隨訪數(shù)據(jù)實時對接居民電子健康檔案。目前，居民電子健康檔案建檔率100%。

在“四級信息化”健康服務(wù)體系大格局初步形成的基礎(chǔ)上，桐鄉(xiāng)市打造精準(zhǔn)醫(yī)療大平臺，以使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”由虛擬網(wǎng)絡(luò)衍生出實體服務(wù)載體。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以桐鄉(xiāng)市實體醫(yī)院為依托，整合線上線下醫(yī)療資源，全國7240組專家團22萬名醫(yī)生在線為全國百姓提供精準(zhǔn)醫(yī)療、健康咨詢等服務(wù)，累計服務(wù)人次超過5億。目前實名注冊用戶1.5億。2017年，全國首家互聯(lián)網(wǎng)國醫(yī)館在烏鎮(zhèn)開設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，開發(fā)“懸壺臺中醫(yī)智能診療系統(tǒng)”，目前已接入310家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋省內(nèi)11個地級市，累計開出處方近180萬張，服務(wù)55萬名基層百姓，成為國內(nèi)應(yīng)用最廣的中醫(yī)“智能醫(yī)生”。

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”起步最早的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺實時診療應(yīng)用方面，桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生計生局于2017年11月與深圳市騰訊計算機系統(tǒng)有限公司開展醫(yī)學(xué)人工智能“騰訊覓影”合作項目，成立“騰訊互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究示范基地”，利用人工智能等技術(shù)，提升全市醫(yī)療機構(gòu)對早期食管癌、肺結(jié)節(jié)等疾病的篩查診斷能力。此外，桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院合作開展的“桐鄉(xiāng)·邵醫(yī)”健康云平臺目前已基本覆蓋全市所有鎮(zhèn)（街道）以上醫(yī)療機構(gòu)，依托該平臺開通的“云診室”實時連接省級三甲醫(yī)院知名專家，提供網(wǎng)絡(luò)問診、遠(yuǎn)程會診等零距離就診服務(wù)。

打通便捷服務(wù)“最后一公里”

除了助力于醫(yī)療發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)也助推健康管理的逐步開展和應(yīng)用。為此，桐鄉(xiāng)市著力于“健康管理移動服務(wù)”“全程健康自我服務(wù)”“就診支付零等待服務(wù)”的實現(xiàn)。

目前，該市市級醫(yī)療機構(gòu)住院部推行移動查房，檢索病史、檢查檢驗報告等工作事項病床邊一站式完成，保障治療的準(zhǔn)確性和及時性。全面開展慢性病移動隨訪，社區(qū)醫(yī)生配備移動設(shè)備（PAD）進行健康評估、用藥指導(dǎo)等家庭訪視，通過慢病管理系統(tǒng)，實時記錄各項健康數(shù)據(jù)。家庭醫(yī)生“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”服務(wù)模式由烏鎮(zhèn)先行試點后已經(jīng)覆蓋至全市各鎮(zhèn)（街道），通過診間、入戶等方式擴大簽約率，為簽約人群提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、交流互動、自我管理等智能化、個性化服務(wù)。

去年11月上線的“健康桐鄉(xiāng)”App掌上應(yīng)用系統(tǒng)整合了全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源和數(shù)據(jù)，提供智能導(dǎo)診、醫(yī)院導(dǎo)航、預(yù)約掛號等近20項便捷服務(wù)，涵蓋院前、院中、院后三大環(huán)節(jié)，打造一站式實時健康管理服務(wù)平臺。同時，內(nèi)嵌全國第一個區(qū)域型商業(yè)健康保險服務(wù)平臺，為參保人員提供實時理賠服務(wù)，解決了商?；颊呔歪t(yī)后普遍存在的理賠難、報銷慢、手續(xù)繁的傳統(tǒng)弊端。

對于就診支付方面，全市醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了支付寶、微信、銀聯(lián)等第三方便捷支付平臺全覆蓋；中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構(gòu)同時開通“銀醫(yī)通”自助結(jié)算功能，實現(xiàn)掛號、門診診療費（藥費）、住院繳款等無現(xiàn)金結(jié)算；推進支付方式改革，全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)全部開通診間結(jié)算項目，患者在就診醫(yī)生處使用市民卡即時完成檢查、診療、藥品等費用結(jié)算，有效緩解排隊付費等候時間長問題。開通醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算，全市3家醫(yī)院納入全國、全省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，28家醫(yī)院納入嘉興市異地就醫(yī)結(jié)算平臺。