暢婉潔

自愿無償獻(xiàn)血比例超過高收入國家95%的平均水平，臨床用血全部來自自愿無償獻(xiàn)血。

1998年，我國開始實施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，全面建立無償獻(xiàn)血制度。20年來，我國實現(xiàn)了從個體獻(xiàn)血到完全無償獻(xiàn)血的轉(zhuǎn)變。

2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球血液安全與供應(yīng)報告》顯示，中國血液安全水平位居全球前列。中國無償獻(xiàn)血比例持續(xù)攀升，實現(xiàn)了全球罕見的近20年連續(xù)增長。中國無償獻(xiàn)血人次數(shù)和采血量位居全球首位，自愿無償獻(xiàn)血比例超過高收入國家95%的平均水平。目前，中國臨床用血全部來自自愿無償獻(xiàn)血。

提前實現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)

臨床醫(yī)療離不開輸血。那么，血液采集為什么要采取無償獻(xiàn)血方式？

1991年，在布達(dá)佩斯召開的紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會上，做出了第34號決議，通過無償獻(xiàn)血者的定義：出于自愿無償提供自身的血液、血漿或其他血液成分而不收任何報酬的人稱為無償獻(xiàn)血者。

縱觀中國的獻(xiàn)血工作，先后經(jīng)歷了有償獻(xiàn)血、義務(wù)獻(xiàn)血和無償獻(xiàn)血3個過程。最初的有償獻(xiàn)血即供血者提供自身血液而獲取一定報酬。由于個體供血受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，嚴(yán)重干擾了獻(xiàn)血管理工作，由血液傳播的疾病時有發(fā)生。

1978年，國務(wù)院批準(zhǔn)原衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)輸血工作的請示報告》后，全國各地相繼開展了公民義務(wù)獻(xiàn)血活動。1998年10月1日，中國開始實施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，從而確立起無償獻(xiàn)血制度。無償獻(xiàn)血的最根本目的是保證患者用血安全與獻(xiàn)血者獻(xiàn)血安全。全球調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，自愿無償獻(xiàn)血者經(jīng)血液傳播艾滋病毒和肝炎病毒的幾率最低。

近年來，我國無償獻(xiàn)血工作取得長足發(fā)展。國家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，我國千人口獻(xiàn)血率由1998年的4.8‰提升至2017年的11‰。今年1至11月，無償獻(xiàn)血人數(shù)和采血量較去年同期分別增長3%和4%。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，有定期自愿無償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定來源，就能保證可靠充分的安全血液供應(yīng)。這些獻(xiàn)血者也是最安全的獻(xiàn)血者，因為這一群體中血液感染發(fā)病率最低。2013年，世界衛(wèi)生組織呼吁各成員國到2020年實現(xiàn)全部血液供應(yīng)均來自自愿無償獻(xiàn)血者。

目前，我國臨床用血全部來自自愿無償獻(xiàn)血，提前實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織呼吁的任務(wù)目標(biāo)。

除獻(xiàn)血者個人因素外，還有不斷健全無償獻(xiàn)血激勵機(jī)制。近期，國家衛(wèi)健委、中國紅十字會總會和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于表彰2016—2017年度無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎金獎等獎項獲獎?wù)叩臎Q定》，召開獻(xiàn)血法實施20周年暨2016—2017年度無償獻(xiàn)血表彰大會，對獻(xiàn)血者及做出突出貢獻(xiàn)的個人和單位進(jìn)行表彰，鼓勵社會、公民關(guān)心、參與無償獻(xiàn)血。

2016—2017年度，獲獎單位和個人數(shù)量超過40萬，較上屆增長35%。其中，無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎中金獎71123人（累計獻(xiàn)血40次，每次200毫升），銀獎84991人（累計獻(xiàn)血30次），銅獎235855人（累計獻(xiàn)血20次），較上屆分別增加47%、44%、30%，越來越多富有愛心的人加入無償獻(xiàn)血者隊伍。

國家衛(wèi)健委公布的信息顯示，我國無償獻(xiàn)血人次數(shù)連續(xù)20年持續(xù)增長。從1998年的400萬增至2017年的1459萬，較1998年增長44.6倍；全國獻(xiàn)血總量由1998年不足1000噸提高到2017年近4956噸，增長近4倍。目前，我國無償獻(xiàn)血人次數(shù)和采血量居全球首位。

多重安全檢測

在強(qiáng)調(diào)“無償”和“自愿”的同時，無償獻(xiàn)血的一項重點就是“血液安全”。

在《中華人民共和國獻(xiàn)血法》基礎(chǔ)上，各?。▍^(qū)、市）均出臺獻(xiàn)血法實施條例或?qū)嵤┺k法，國家衛(wèi)健委也制定了《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等規(guī)章和規(guī)范性文件，確保血液安全工作有法可依。

采集回來的血液還要經(jīng)過多項檢測，血站承擔(dān)了這一角色。目前，全國共設(shè)置血液中心32個、中心血站321個、中心血庫99個、固定采血點1390個，建成以血液中心、中心血站為主體，邊遠(yuǎn)縣級中心血庫為補充，覆蓋城鄉(xiāng)、運行高效的血站服務(wù)體系。

國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在血站，檢測采用的是雙人雙試劑的方法，即對每份血液樣本都進(jìn)行初檢和復(fù)檢兩次檢測，而這兩次檢測程序嚴(yán)格堅持“不同人，不同劑”的原則進(jìn)行，檢驗項目包括ABO血型、Rh血型、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗體等。為縮短窗口期，中心血站對血樣進(jìn)行核酸檢測。

全球僅有24%的國家開展了血液核酸檢測，我國是其中之一。2014年，中央投入10億元支持實現(xiàn)血站核酸檢測全覆蓋，有效縮短人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒的檢測“窗口期”。而通過以上檢測不合格的血液，將會進(jìn)行銷毀處理。

在血液檢測中，人類免疫缺陷病毒等病毒初篩陽性率僅0.17%，進(jìn)入中高收入國家行列。臨床成分輸血率達(dá)到99.6%，超過高收入國家97%的平均水平。血液報廢率為5.95%，低于中高收入國家6.7%的平均水平。

從費用來看，中國血液價格約為34美元/單位，與高收入國家、中高收入國家、中低收入國家、低收入國家平均價格相比，每單位分別低274美元、33美元、16美元、2美元。

針對重大自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等突發(fā)事件，建立了血液預(yù)警和應(yīng)急保障機(jī)制，組建應(yīng)急獻(xiàn)血者隊伍，指導(dǎo)各地做好血液調(diào)配，重點做好京津冀、長三角、珠三角等醫(yī)療資源豐富地區(qū)與周邊省份血液調(diào)配制度，依法開展血液調(diào)配。

2018年1到11月，全國區(qū)域間調(diào)配血液150萬單位，其中向北京調(diào)配血液15萬單位，向西藏調(diào)配血液超過1萬單位。通過區(qū)域間血液調(diào)配制度，有效緩解了地區(qū)間、季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾，有力保障了重點地區(qū)、重大活動的臨床用血需求。近年，全國沒有出現(xiàn)大規(guī)模、持續(xù)性血液供應(yīng)不足現(xiàn)象。

國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)堅持把質(zhì)量作為血液安全的“生命線”，全面落實血液核酸檢測策略，每年對各地血液安全和血液保障情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，及時向全國通報核查情況，督促各地加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。