權(quán)明　韓美蘭

[提要] 隨著人口跨界流動的加劇，地處邊疆的延邊地區(qū)人口問題日趨嚴(yán)重，突出表現(xiàn)為人口流失和長期低生育水平造成的人口老齡化和人口少子化。近年來，延邊地區(qū)針對不斷加劇的人口老齡化問題，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以應(yīng)對人口老齡化社會。本文利用問卷調(diào)查得出的微觀數(shù)據(jù)和宏觀數(shù)據(jù)，在人口老齡化條件下，首先研究延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中存在的問題，并提出分步驟且具有階段性的相關(guān)建議，以供延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)日后發(fā)展做參考。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老模式

基金項(xiàng)目：吉林省教育廳“十三五”社會科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目：“人口老齡化條件下延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新研究”（項(xiàng)目編號：JJKH20170477SK）階段成果

中圖分類號：F126 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2017年11月23日

一、引言

隨著人口跨界流動的加劇，地處邊疆的延邊地區(qū)人口問題變得越來越嚴(yán)重，其中人口老齡化問題尤為突出。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，按照國際上60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%或65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%以上為老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)，延邊地區(qū)早在2000年的第五次人口普查時就已經(jīng)進(jìn)入到人口老齡化社會（60歲及以上和65歲及以上人口比重分別達(dá)到10.4%和6.5%）。到2010年的第六次人口普查時，延邊地區(qū)60歲及以上和65歲及以上人口比重分別迅速上升到14.8%和9.8%，人口老齡化水平和速度都已經(jīng)超過全國平均水平，并且按2000年和2010年的兩次人口普查中，延邊地區(qū)65歲及以上人口年均增幅4.2%計算，可預(yù)測到2020年延邊地區(qū)65歲及以上人口將達(dá)到33.7萬人左右，約占總?cè)丝诘?4.8%，屆時延邊地區(qū)將從現(xiàn)在的老齡化社會進(jìn)入到老齡社會。然而人口老齡化對地區(qū)和民族經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的同時，也為地區(qū)和民族經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了機(jī)遇。

隨著2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的提出，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不僅可以滿足持續(xù)增長的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，而且有利于拉動消費(fèi)、擴(kuò)大就業(yè)、改善民生、促進(jìn)社會和諧、推進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。因此，研究人口老齡化條件下跨界民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展問題，不僅關(guān)系到區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更關(guān)系到民族經(jīng)濟(jì)的發(fā)展乃至邊疆地區(qū)的安定，對此，我們有必要研究延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題，并探討適合區(qū)域和民族特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式。

二、延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)指的是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，滿足老年人生活需求和精神需求的服務(wù)行業(yè)。隨著2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的頒布，延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到快速發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等項(xiàng)目相繼建設(shè)，各類機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施得到顯著改善，并實(shí)施困難老人入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策，進(jìn)一步促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老方面，到2016年，延邊地區(qū)共有218家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，覆蓋15%的城市社區(qū)，其中大部分社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過與企業(yè)或社會組織共同開展，涉及醫(yī)療、護(hù)理、餐飲、家政等居家養(yǎng)老服務(wù)，內(nèi)容包括活動室、跳舞室、閱覽室、健身康復(fù)室等，全面開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作，以轄區(qū)老年人的生活照料為重點(diǎn)，主要包括日間照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉等服務(wù)。在農(nóng)村，延邊地區(qū)依托吉林省首創(chuàng)的“大院+”運(yùn)行機(jī)制，初步形成吉林省特有的“政府主導(dǎo)的大院+協(xié)會+志愿者”模式，這一具有針對性的農(nóng)村養(yǎng)老模式，解決了部分農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題。

在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，截至2015年，延邊地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)178家，共有床位15，800張，其中國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)50個，床位數(shù)為6，500張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)128個，床位數(shù)為9，300張。每千名老年人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)來說，2015年延邊地區(qū)床位數(shù)為40張，而同一時期中國床位數(shù)為25張，吉林省為31張，延邊地區(qū)水平遠(yuǎn)高于我國乃至吉林省的平均水平。延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共分為三類：國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6所，主要免費(fèi)收住優(yōu)撫和“三無”對象老人；農(nóng)村社會福利服務(wù)中心44所，主要免費(fèi)收住農(nóng)村“五保對象”；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)128所，主要收住社會上的自費(fèi)老年人。從收養(yǎng)人數(shù)情況來看國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)占比達(dá)65%，民辦達(dá)到53%，要低于國辦12個百分點(diǎn)。從2011年至2015年的數(shù)據(jù)來看，國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)呈下降趨勢，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)基本持平。然而每年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論國辦還是民辦，空置率卻在逐年增加。

總之，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，延邊地區(qū)初步形成居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)分別占90%、7%、3%的“9073”社會養(yǎng)老服務(wù)格局，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老模式的多元化、養(yǎng)老方式的親情化，構(gòu)成了獨(dú)具特色的“延邊樣本”。雖然，目前為止延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了一定的發(fā)展，但也存在很多問題。

三、延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中存在的問題

（一）老年人養(yǎng)老觀念落后、消費(fèi)能力不足。解決養(yǎng)老問題，分析老年人的消費(fèi)傾向、消費(fèi)能力是一個不可忽視的條件。延邊地區(qū)40多萬老年人口的服務(wù)需求市場，因受制于消費(fèi)能力、養(yǎng)老觀念等因素的影響，一直無法成為有效的服務(wù)行業(yè)。通過對延邊地區(qū)60歲及以上老年人進(jìn)行的一項(xiàng)問卷調(diào)查（共計發(fā)放問卷750份，回收問卷503份，有效問卷453份）中發(fā)現(xiàn)，在回答“愿意接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月繳費(fèi)用”中，大部分老年人選擇可以接受500～2，000元的月繳費(fèi)用，并且22%的老年人認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用太高，這些說明老年人的消費(fèi)能力不足是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要原因。另外，在回答“不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因”中，有50%的老年人回答希望子女照料，并且有15%的老年人不相信親人以外的人的照料，這些說明老年人的傳統(tǒng)觀念并沒有發(fā)生根本性的變化，養(yǎng)老觀念落后是制約延邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的另一個重要原因。

（二）政府養(yǎng)老服務(wù)供給有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展力量薄弱。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不同于一般的服務(wù)行業(yè)，經(jīng)濟(jì)學(xué)中的市場運(yùn)行調(diào)節(jié)機(jī)制，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中發(fā)揮的功能不是很大，所以如何有效利用社會養(yǎng)老資源，達(dá)到資源的最優(yōu)配置，關(guān)系到每個人的養(yǎng)老質(zhì)量與所能受到的養(yǎng)老服務(wù)。在問卷調(diào)查中，延邊地區(qū)的老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的獲取途徑，大部分希望由地方政府來提供，并且由于規(guī)模大、管理規(guī)范、服務(wù)功能和人員齊全的特點(diǎn)，大部分老年人希望入住國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其結(jié)果導(dǎo)致國辦機(jī)構(gòu)一床難求的局面?？墒牵?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的民族地區(qū)地方財政收入增長緩慢的情況下，人口老齡化的加速更加劇了地方財政收入的入不敷出，最終導(dǎo)致政府投入的減少，不僅無法滿足老年人希望入住國辦機(jī)構(gòu)的要求，而且無法有效發(fā)揮政府的托底作用，保障最基本的養(yǎng)老服務(wù)；另一方面，延邊地區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖有所發(fā)展，但由于規(guī)模小、管理不規(guī)范、設(shè)施落后及專業(yè)護(hù)理人員短缺等問題，床位空置率高，造成資源的浪費(fèi)。endprint