郭建俊

鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇鎮(zhèn)江 212000

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且臨床表現(xiàn)以患處腫脹以及擠壓痛為主[1]，部分患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)功能受限且會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活以及生命健康，基于此，踝關(guān)節(jié)骨折患者需要給予及時(shí)有效治療，避免患者關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)難以徹底恢復(fù)的情況。該組探究中選取2010年4月—2016年4月接診的踝瓶子骨折患者，50例患者，探究目的是深入分析在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療期間采用后踝固定治療的臨床有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的50例患者均選自江蘇鎮(zhèn)江人民醫(yī)院所接診的踝關(guān)節(jié)骨折患者中，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=25）和參照組（n=25）。研究組中男女患者例數(shù)分別是15例、10例，患者年齡在59～17歲且中位年齡為（33.65±2.71）歲，致病原因分別是車禍傷、摔傷以及其他原因，患者例數(shù)分別是12例、10例、3例；參照組中男女患者例數(shù)分別是14例、11例，患者年齡在58～18歲不等且中位年齡為（34.51±3.24）歲，致病原因分別是車禍傷、摔傷以及其他原因，患者例數(shù)分別是11例、9例、5例。該組探究中給予2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，患者各項(xiàng)臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結(jié)果為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者：在治療過(guò)程中應(yīng)用手法復(fù)位以及石膏外固定治療，對(duì)于單純后踝骨折患者而言，需要在C臂X線機(jī)透視下開(kāi)展手法復(fù)位并待完成復(fù)位后實(shí)施石膏外固定處理，對(duì)于多踝骨折患者而言，需要給予患者全身麻醉，待全麻顯效后給予患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)入路固定操作并在固定成功后在C臂X線機(jī)透視下實(shí)施手法閉合復(fù)位，復(fù)位位置是后踝骨折塊，在復(fù)位完成后給予患者實(shí)施石膏外固定處理并觀察患者臨床療效。研究組患者：在治療過(guò)程中應(yīng)用后踝固定治療，協(xié)助患者取位俯臥位并給予患者全身麻醉處理，待患者麻醉效果顯效后給予患者實(shí)施后外側(cè)手術(shù)入路并利用T型鋼板對(duì)骨折塊進(jìn)行復(fù)位和支撐固定，對(duì)于多踝骨折手術(shù)而言，執(zhí)行順序如下敘述：①給予患者后踝固定處理。②給予患者外踝實(shí)施常規(guī)入路并在固定時(shí)利用直型重建鋼板。③給予患者內(nèi)踝實(shí)施常規(guī)入路并在固定時(shí)利用半螺紋松質(zhì)骨釘。④術(shù)后，在臨時(shí)固定時(shí)采用石膏以有效緩解患者的水腫癥狀。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在給予2組患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行骨折復(fù)位評(píng)分、骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分、臨床評(píng)分時(shí)利用Phillipa標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次參與探究的50例踝關(guān)節(jié)骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該組中計(jì)量資料用（x±s）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，該組中計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

將2組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)是臨床總有效率，對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析

得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、骨折復(fù)位評(píng)分、骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分、臨床評(píng)分，對(duì)比參照組患者組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

該組探究中，研究組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)是2例，并發(fā)癥發(fā)生率是8.00%（2/25），參照組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)是8例，并發(fā)癥發(fā)生率是32.00%（8/25），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2=4.500 0，P＜0.05。

表2 2組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比（x±s）

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)包括血管破壞以及局部腫脹等，患者會(huì)出現(xiàn)出血以及滲血情況并出現(xiàn)劇烈疼痛等臨床癥狀[2]，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)菌性炎癥并顯著增加治療難度以及影響患者日常生活。基于此，臨床上在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療期間提出了手術(shù)治療，可通過(guò)采取有效及時(shí)的手術(shù)治療策略來(lái)顯著提高患者踝關(guān)節(jié)的緊張程度[3]，有效避免患者在以后的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生扭傷等意外情況。目前，臨床上在給予踝關(guān)節(jié)骨折患者治療時(shí)將重點(diǎn)放在了關(guān)節(jié)面平整度以及關(guān)節(jié)間隙寬度上[4]，需要重點(diǎn)關(guān)注和預(yù)防患者是否出現(xiàn)了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需要盡可能的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者時(shí)需要酌情選擇適合的手術(shù)方法進(jìn)行治療，才能獲取理想臨床效果。后踝固定治療方法可有效治療踝關(guān)節(jié)骨折[5]，可利用后踝解剖以及骨折復(fù)位、強(qiáng)勁固定等辦法來(lái)顯著改善患者的踝關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)域，對(duì)患者關(guān)節(jié)滑液的流動(dòng)起到積極促進(jìn)作用[6]。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予踝關(guān)節(jié)骨折患者后踝固定可以顯著提升踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并有效避免患者發(fā)生脛距關(guān)節(jié)面非正常移位，對(duì)患者的臨床不良癥狀可起到有效改善作用，同時(shí)，利用后踝固定治療還可以有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間以及促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能復(fù)原，臨床療效確切。該組探究中，研究組患者的臨床總有效率是96.00%，并發(fā)癥發(fā)生率是8.00%，骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、骨折復(fù)位評(píng)分、骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分、臨床評(píng)分分別是 （10.21±1.12） 周、（10.12±3.24）d、（33.54±0.18）分、（13.48±0.55）分、（90.21±1.28）分，均顯著性更佳。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療期間采用后踝固定治療臨床有效性較高，值得臨床推薦。

[1]梁就積.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11)：71-72.

[2]韓海軍.后踝固定在踝關(guān)節(jié)骨折臨床治療中的效果評(píng)估[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19)：18-19.

[3]周亮.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(12)：69-70.

[4]李永寧,王建年.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(26)：70-71.

[5]劉澤宇.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015，13(36)：121-122.

[6]陳海鷗.后踝固定對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(3)：38-39.