姜春巖，王薇，羅志宏

大慶油田總醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163000

該組探究中共計選取58例患兒，探究目的是深入分析在小兒手足口病患兒治療期間采用以下藥物聯(lián)合治療：喜炎平、阿昔洛韋的臨床療效以及對細胞因子的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的58例患兒均選自該院所收治的小兒手足口病患兒中，就診時間是2016年1月—2017年1月，組別是兩組，分組方法是隨機數(shù)字表法，即實驗組（n=29）和參照組（n=29）。實驗組中男女患兒例數(shù)分別是19例、10例，患兒年齡在1～4歲不等且中位年齡為（2.08±0.55）歲，病程在 3～7 d不等且中位病程是（4.01±1.22）d；參照組中男女患兒例數(shù)分別是18例、11例，患兒年齡在 2～5歲不等且中位年齡為（2.54±0.45） 歲， 病程在 4～8 d不等且中位病程是（4.22±1.29）d。利用統(tǒng)計學分析軟件給予該組探究中2組患兒各項臨床資料對比分析，分析結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），各項臨床資料包括：患兒性別、患兒年齡、患兒病程、患兒具體病情變化等。

1.2 方法

參照組患兒：應用阿昔洛韋治療，給藥時參照患兒體重，用藥劑量是10 mg/kg，混合100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液并將混合溶液給予患兒靜脈滴注。實驗組患兒：應用喜炎平、阿昔洛韋聯(lián)合治療，其中阿昔洛韋治療方法同參照組患兒，喜炎平治療方法是：用藥途徑是靜脈滴注，用藥劑量是10 mg/kg，混合100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液并將混合溶液給予患兒靜脈滴注。兩組患兒均治療3～5 d，1次/d，給予患兒退燒處理，給予患兒對癥治療以顯著提升患兒臨床療效。

1.3 臨床療效判定標準

當患兒經(jīng)過3 d治療后，體溫恢復正常且臨床癥狀（皰疹、口腔疼痛、流涕）完全消失則判定為顯效；當患兒經(jīng)過3 d治療后，體溫恢復正常且臨床癥狀 （皰疹、口腔疼痛、流涕）明顯消退但是未出現(xiàn)新皰疹則判定為有效；當患兒經(jīng)過3 d治療后，體溫恢復、臨床癥狀（皰疹、口腔疼痛、流涕）均不符合以上標準則判定為無效。臨床總有效率是顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次參與探究的58例小兒手足口病患兒所有臨床數(shù)據(jù)進行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，該組探究中，計量資料：經(jīng)t檢驗且用（x±s）形式表示；計數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗且用[n（%）]的形式表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

明顯實驗組患兒更佳，組間數(shù)據(jù)是指臨床總有效率，對比參照組患兒組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒細胞因子對比

明顯實驗組患兒細胞因子水平更低，細胞因子包括 IL-6 （血清白介素-6）、IL-10 （白介素-10）、INF-γ（干擾素-γ）、TNF-α（腫瘤壞死因子 α）水平，對比參照組患兒而言，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患兒細胞因子對比（x±s）

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

該組探究中，實驗組患兒不良反應發(fā)生率（惡心、嘔吐、皮疹、皮膚瘙癢、靜脈炎）是 10.34%（3/29），對比參照組患兒13.79%（4/29）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，χ2=0.1625）。

3 討論

小兒手足口病在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復雜，患病人群中常見5歲以下幼兒，屬于常見感染性疾病，傳染性較強[2]，發(fā)病率較高，呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢，可嚴重影響患兒生長發(fā)育。細胞因子作為小分子蛋白質(zhì)存在廣泛的生物學活性且可以有效調(diào)節(jié)機體免疫能力，小兒手足口病患兒會出現(xiàn)不同程度的免疫功能紊亂以及細胞因子異常[3]，需要給予患兒喜炎平、阿昔洛韋聯(lián)合治療，臨床療效較為理想。喜炎平的中藥成分是穿心蓮，可抗病毒以及抗菌，可增強患兒血液中白細胞與單核巨噬細胞對病毒的吞噬能力且對免疫球蛋白形成過程起到促進作用[4]，可對患兒機體內(nèi)細胞因子水平起到顯著改善作用并可以顯著性增強患兒機體免疫力；阿昔洛韋可在磷酸作用下活化成為阿昔洛韋三磷酸酯，具有抗病毒抑制能力，可抑制病毒DNA多聚酶復制過程并阻止病毒侵害患兒機體。聯(lián)合使用以上2種藥物可以顯著性提升患兒臨床療效。該組探究中，實驗組患兒臨床總有效率、IL-6（血清白介素-6）、IL-10（白介素-10）、INF-γ（干擾素-γ）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）水平均顯著性更佳。

綜上所述，在小兒手足口病患兒治療期間采用以下藥物聯(lián)合治療：喜炎平、阿昔洛韋的臨床療效較為理想， 可顯著性降低患兒 IL-6、IL-10、INF-γ、TNF-α水平，值得臨床推薦。

[1]賈艷敏,冉濤,趙偉,等.小兒手足口病采用喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療的臨床療效觀察及對細胞因子的影響[J].河北醫(yī)藥,2015(23)：3584-3586.

[2]冉濤,賈艷敏,趙偉,等.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對細胞因子的影響[J].河北醫(yī)藥,2015(22)：3480-3481.

[3]曹迎冬,何文.聯(lián)合應用喜炎平和單磷酸阿糖腺苷或阿昔洛韋治療小兒手足口病的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(12)：216-217.

[4]劉冰.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療78例小兒手足口病的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2014(10)：105.