宋守福

山東省費縣薛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東費縣 273402

下肢靜脈曲張是外科常見的疾病之一，久坐或者久站之后容易引發(fā)[1]。如患有下肢靜脈曲張后，需要及早治療，治療不及時有可能產(chǎn)生皮膚性狀的改變，對生活造成一定的影響。目前治療該病的方法有保守治療和手術(shù)治療兩種方法，為了探討臨床有效的質(zhì)量方式，該次研究中選取2016年1月—2017年3月該院收治的12例患者采取了高位結(jié)扎加導(dǎo)管引導(dǎo)下泡沫硬化療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2016年1月—2017年3月該院收治的下肢靜脈曲張患者24例，分成實驗組12例，對照組12例，實驗組12例患者中包括男性患者8例，女性患者 4 例，年齡 42～65 歲，平均年齡（53.5±2.6）歲，病程 1～4 年，平均（2.5±0.3）年，其中左側(cè) 10 例，右側(cè)12例；對照組12例患者中包括男性患者5例，女性患者 7 例，年齡 31～55 歲，平均年齡（43.2±3.1）歲，病程1～3 年，平均（2.1±0.2）年，其中左側(cè) 8 例，右側(cè) 6 例；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

實驗組患者采用高位結(jié)扎結(jié)合導(dǎo)管引導(dǎo)下泡沫硬化療法，術(shù)前對患側(cè)肢體進行彩超檢查，觀察深靜脈血管情況是否通暢，患者采取站位，醫(yī)師對肢體淺靜脈進行觸摸，觀察淺表靜脈瓣膜的情況，找出交通支反流的具體位置，選擇在靜脈曲張最明顯處進針，進針后固定枕頭和注射器，注射量不能過多，注射速度要緩慢，做到心中有數(shù)。囑患者站立，在靜脈曲張明顯處做好標(biāo)記，然后患者采取仰臥位，使用4號半細(xì)針在淺靜脈處進行穿刺，并直接連接1 mL注射器，固定好留置針后，抬高床尾至45°，囑患者行足背屈伸活動，活動時淺靜脈輕度排空，能夠發(fā)現(xiàn)原來靜脈曲張出呈塌陷狀，此時采用壓脈帶在大腿根部施壓，防止隱靜脈血液回流。在靜脈相對排空的情況下，開始注射泡沫硬化劑，注射完畢后患者需要靜置5 min，并在靜脈曲張局部壓迫后使用彈力繃帶包扎，包扎完畢后患者可下床活動，防止靜脈血栓形成，活動10 min之后，患者平躺，在腹股溝處內(nèi)側(cè)選則切口，進行常規(guī)消毒，在大隱靜脈主干及其分支分別采用4號絲線進行結(jié)扎，術(shù)中盡量不損傷血管。術(shù)后給予預(yù)防性抗炎治療。對照組采取大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，在股動脈內(nèi)側(cè)2 cm處做5～6 cm的切口，在距離大隱靜脈入口處大約0.5 cm處將大隱靜脈切斷，處理好手術(shù)切口即可。

1.3 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間計數(shù)資料如手術(shù)情況等應(yīng)用 （x±s）表示，行t檢驗；計量資料如術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)中情況、術(shù)后vas評分以及術(shù)后情況進行對比

實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后vas評分以及術(shù)后下床活動時間均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后vas評分以及術(shù)后下床活動時間進行對比（x±s）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

靜脈曲張臨床發(fā)病率較高，尤其以老年患者比較多見，主要發(fā)病位置為下肢淺靜脈[3]。癥狀相對較小輕的患者，可采取保守治療方法，但是該種方法只能緩解癥狀，不能從根本解決問題。癥狀相對較重的患者可采取手術(shù)治療方法，臨床常用的方法為大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，隨著醫(yī)療水平的提高，手術(shù)方式也逐漸提升，適應(yīng)的范圍也越來越廣[4]。泡沫硬化療法是一種新型的治療方法，通過在靜脈內(nèi)注射化學(xué)藥物，來抑制血管內(nèi)炎性物質(zhì)，最后達(dá)到炎性閉塞的目的，可用于治療毛細(xì)血管擴張癥以及大、小隱靜脈主干等出現(xiàn)的淺靜脈曲張。該次調(diào)查中采用高位結(jié)扎聯(lián)合導(dǎo)管引導(dǎo)下泡沫硬化療法，該種方法不僅拓展了適用范圍并且降低了手術(shù)的侵襲性，有利于患者手術(shù)的病情恢復(fù)。在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)實驗組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后vas評分和術(shù)后下床活動時間均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明次手術(shù)方法手術(shù)效果良好；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明通過高位結(jié)扎加導(dǎo)管引導(dǎo)下泡沫硬化療法能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的痛苦，促進患者早日恢復(fù)健康，該方法值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]吳文建.高位結(jié)扎加導(dǎo)管引導(dǎo)下泡沫硬化療法治療單純性下肢靜脈曲張[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2011,6（2）：123-124.

[2]傅建華，王亞非，樓文勝，等.下肢靜脈曲張的泡沫硬化與腔內(nèi)射頻治療的療效觀察與對比分析[J].介入放射學(xué)雜志，2013，22（2）：106-112.

[3]潘俊峰,吳玉竹,周科,等.激光聯(lián)合泡沫硬化雜交手術(shù)治療大隱靜脈曲張療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011（33）：3863-3864.

[4]劉小平,郭偉,賈鑫,等.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與檢測，2010，7(2)：73-75.