馬懷榮

山東省定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科藥房，山東菏澤 274100

隨著近年來我國居民飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的臨床發(fā)病率逐年升高，而作為糖尿病最主要的并發(fā)癥之一糖尿病足的發(fā)病率也不斷上升[1]。糖尿病足的出現(xiàn)主要是由于患者體內(nèi)的血糖值上升以及遭受感染導(dǎo)致神經(jīng)、血管、皮膚等組織嚴(yán)重受損，是造成糖尿病患者致殘、致死的一項(xiàng)主要病因。糖尿病足的高發(fā)病率與嚴(yán)重危害性現(xiàn)已成為我國社會(huì)最重要的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題。該文將以2015年5月—2017年5月該院所收治的102例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，探討了采用芪歸通絡(luò)湯聯(lián)合糖尿病足外洗方治療糖尿病足的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院所收治的102例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)就診順序分為觀察組（52例）與對(duì)照組（50例）。其中觀察組：男25例，女27例，年齡42～78 歲，平均年齡（55.7±6.3）歲；病程 7 個(gè)月～15 年，平均病程（6.9±2.4）年；糖尿病足病程 1～23 個(gè)月，平均病程（5.9±1.2）個(gè)月；糖尿病足分度：輕度19例，中度24例，重度9例。對(duì)照組：男24例，女26例，年齡41～77歲，平均年齡（55.3±6.1）歲；病程 8 個(gè)月～15 年，平均病程（7.0±2.2）年；糖尿病足病程 1～22 個(gè)月，平均病程（5.9±1.3）個(gè)月；糖尿病足分度：輕度 18例，中度 23例，重度9例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、糖尿病足病程、糖尿病足分度等一般統(tǒng)計(jì)資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)兩組患者在入院后均給予基礎(chǔ)治療，其中包括飲食治療、健康宣教、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素注射等常規(guī)治療措施。對(duì)照組：在患者接受基礎(chǔ)治療的同時(shí)采用前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980023）進(jìn)行注射治療，將100 μg注射液添加至250 mL的氯化鈉注射液內(nèi)，濃度含量為0.9%，1次/d，一旦患者出現(xiàn)局部潰爛或化膿現(xiàn)象時(shí)及時(shí)予以清創(chuàng)處理并給予常規(guī)換藥。觀察組：在患者接受基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予芪歸通絡(luò)湯治療，藥物方劑為：甘草、懷牛膝、赤芍藥、地龍、桂枝各10 g，天花粉、當(dāng)歸、玄參、葛根、姜黃各 15 g，黃芪 60 g。同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者局部傷口的處理，在皮膚未發(fā)生潰爛是采用糖尿病足外洗方，藥物方劑為：白及、黃柏、地榆、苦參、忍冬藤、蒲公英各15 g，取水煎制為1 000 mL藥液，煎制完成后待其溫度降至45℃時(shí)浸泡患足35 min左右，1次/d。若患者出現(xiàn)局部潰爛或化膿情況則給予清創(chuàng)處理，并在局部敷加濕潤燒傷膏。兩組患者均以持續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，患足膚色恢復(fù)正常，創(chuàng)面全部得以愈合；好轉(zhuǎn)：患足潰瘍部位腫塊漸漸消除，壞死組織脫落且分泌物大大減少，組織皮膚逐漸恢復(fù)正常，露骨位置開始逐漸有肉芽組織開始生長；無效：潰瘍部位未有任何改善，壞疽面積逐漸擴(kuò)大，情況嚴(yán)重者甚至需進(jìn)行截肢治療?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在治療前后的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以 χ2進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床治療總有效率為88.46%；對(duì)照組為70.00%，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組且結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

觀察組患者治療前腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度為 （31.22±0.49）m/s，治療后為（39.78±2.45）m/s；對(duì)照組治療前腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（31.19±0.52）m/s，治療后為（38.28±1.93）m/s；兩組患者治療后的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)比較兩組患者治療后的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，觀察組明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者一旦病發(fā)出現(xiàn)糖尿病足現(xiàn)象，便會(huì)導(dǎo)致患者將面臨著局部感染、壞疽、潰瘍等癥狀?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究表明糖尿病足的發(fā)病主要是受到糖代謝紊亂影響，在多種因素的共同影響下所形成的[2]。西醫(yī)治療糖尿病足常采用前列地爾注射液，此藥能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血小板聚集效應(yīng)的有效抑制，并可拓寬外周血管，有著明顯的微循環(huán)改善效果，對(duì)于糖尿病神經(jīng)可起到十分顯著的臨床療效。

糖尿病足在祖國醫(yī)學(xué)理論中屬脫疽、消渴范疇，其臨床病發(fā)主要以糖尿病為基礎(chǔ)癥因，長期性的血糖異常升高造成瘀血阻絡(luò)、氣血兩虛，致使局部產(chǎn)生壞疽[3-5]。采用芪歸通絡(luò)湯治療可起到扶正益氣、祛瘀生新等功效，同時(shí)聯(lián)合糖尿病足外洗方治療還可達(dá)到清熱解毒、通絡(luò)止痛等效用，治療糖尿病足效果顯著[5-7]。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病足時(shí)，可采用芪歸通絡(luò)湯聯(lián)合糖尿病足外洗方的治療方法，能夠顯著提高臨床治療效果，加快腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

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