浦方悅，吳海韻

1.崇安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，江蘇無錫 214000；2.無錫市第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇無錫 214000

糖尿病慢性并發(fā)癥的其中一種就是糖尿病足，該并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)是下肢感染嚴(yán)重、壞疽或潰瘍形成的損傷，導(dǎo)致該并發(fā)癥出現(xiàn)的主要原因就是患者合并了不同程度的神經(jīng)和血管病變。一旦患上糖尿病足，患者出現(xiàn)殘疾或死亡的幾率是非常高的。該文對該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年3月—2017年2月收治的10例糖尿病足患者進(jìn)行治療觀察，且取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心期間接收的10例糖尿病足患者，根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分成治療組和對照組，均為5例。治療組男性3例、女性2例，年齡 42～71 歲、平均年齡（56.3±9.1）歲，糖尿病病程 3～26 年、平均（11.7±3.8）年；對照組男性 2 例、女性3 例，年齡 40～73 歲、平均年齡（56.9±8.8）歲，糖尿病病程 4～26 年，平均（11.3±3.6）年。 在基礎(chǔ)資料（即患者的性別年齡，糖尿病病程）方面，治療組和對照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者在入院經(jīng)臨床病理診斷確診為糖尿病后，均給予糖尿病的常規(guī)治療。常規(guī)治療的方法主要是：首先對患者進(jìn)行糖尿病的基礎(chǔ)知識教育以及如何調(diào)整控制飲食，然后再對其采用藥物治療，對其注射胰島素控制血糖，血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是空腹時(shí)控制血糖不超過7.0 mmol/L，用餐后的2 h控制血糖不超過10.0 mmol/L，最后，對局部有潰瘍的患者清理創(chuàng)傷并消毒后，在傷口外面涂抹濕潤燒傷膏；對局部有膿腫或壞疽的患者清除其壞死組織，為了防止患者傷口感染對其傷口施用一定有效的抗生素，或者對患者進(jìn)行手術(shù)切開引流；對其他并發(fā)癥、冠心病和合并高血壓病按照病癥的不同給予對癥處理。

治療組和對照組都是在進(jìn)行常規(guī)的糖尿病治療的基礎(chǔ)上，再施用不同的治療方式。治療組的治療方式是1次/d給予250 mL的生理鹽水加入120 mg的川芎嗪的靜脈點(diǎn)滴以及100 mL的生理鹽水加入500 μg的彌可保的靜脈點(diǎn)滴[1]，3周是一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。對照組的治療方式是每日一次給予250 mL的生理鹽水加入30 mL的復(fù)方丹參注射液的靜脈點(diǎn)滴，以及500 μg的肌注維生素B12注射液，3周為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：血流動力學(xué)和足背動脈內(nèi)徑的恢復(fù)基本正常、臨床各癥狀不明顯或者已經(jīng)消失、皮膚潰瘍減少的面積要超過80%。②有效：血流動力學(xué)和足背動脈內(nèi)徑的恢復(fù)程度在30%以上、臨床各癥狀沒有完全消失，只是出現(xiàn)癥狀減輕的情況、皮膚潰瘍減少的面積在40%～80%之間[2]。③無效：血流動力學(xué)和足背動脈內(nèi)徑的恢復(fù)程度在30%以下、臨床各癥狀毫無減輕的跡象或者減輕不明細(xì)、皮膚潰瘍減少的面積在40%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

整理該次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，并借助于SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后患者的身體狀況明顯優(yōu)于治療前，兩組的療效都很顯著，但對照組的總有效率明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值如表1所示。

表1 兩組臨床治療療效比較

2.2 血流動力學(xué)比較

治療后患者的血流速度和雙側(cè)足背動脈內(nèi)徑優(yōu)于治療前，兩組的療效都很顯著，但治療組的療效更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血流速度和足背動脈內(nèi)徑比較（x±s）

3 討論

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，患者在發(fā)病后，伴有不同程度的皮膚潰瘍、下肢感染嚴(yán)重、壞疽或潰瘍形成的損傷等臨床癥狀[3]?；疾?yán)重者可能導(dǎo)致殘疾和死亡等嚴(yán)重情況發(fā)生，在臨床治療中，通常采用糖尿病常規(guī)治療和一般藥物進(jìn)行對癥治療，臨床療效不佳。采用川芎嗪聯(lián)合彌可保治療，能夠在短時(shí)間緩解患者的臨床癥狀，治療效果顯著，對患者的康復(fù)具有重要的意義。在研究中，經(jīng)過治療，治療組患者臨床治療有效率為80%、血流速度加快（0.73±0.21）mm/s、足背動脈內(nèi)徑減少（35.5±15.31）mm,對照組患者臨床治療有效率為60%，血流速度加快（0.55±0.32）mm/s、足背動脈內(nèi)徑減少（35.705±24.395）mm。 因此，糖尿病的常規(guī)治療和川芎嗪聯(lián)合彌可保治療糖尿病足的綜合治療方法，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，糖尿病的常規(guī)治療和川芎嗪聯(lián)合彌可保治療糖尿病足的綜合治療方法，明顯能提高糖尿病足患者的治愈效果，對患者的身體健康有很大的改善，值得推廣應(yīng)用。

[1]方建慶，沈瑜.川芎嗪聯(lián)合彌可保治療糖尿病足的療效觀察[J].中國臨床研究，2011（5）：46-47.

[2]尤向陽.彌可保加川芎嗪治療老年性糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（6）：774.

[3]張博，代艷偉，王文權(quán).丹紅注射液聯(lián)用彌可保治療糖尿病性周圍神經(jīng)病的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（5）：132-133.