曾雪峰，曾志光

武平縣醫(yī)院兒科，福建龍巖 364300

肺炎支原體感染為臨床治療中一種較為常見(jiàn)的呼吸道感染，其主要是由肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺炎?；疾『?，患兒臨床表現(xiàn)注意為頭痛、厭食、發(fā)熱、畏寒以及咳嗽等，部分患兒還可伴發(fā)心肌炎、腦炎等[1]。小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀較多，病程長(zhǎng)，若患兒未能及時(shí)接受有效治療，極易遺留支氣管擴(kuò)張與肺不張等癥，對(duì)患兒健康、發(fā)育生長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響。因此，加強(qiáng)對(duì)小兒肺炎支原體感染更加有效、更加安全的治療措施進(jìn)行深入研究具有重要臨床價(jià)值。該次研究選取該院于2016年1月—2017年3月收治的76例患兒為研究對(duì)象，探討清瘟解毒湯聯(lián)合阿奇霉素方案應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒臨床治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取76例于該院兒科接受治療的肺炎支原體感染患兒作為對(duì)象。入選患兒家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。按照患兒入院順序先后，分為對(duì)照組（n=38）、觀察組（n=38）。對(duì)照組性別：男22例，女16例；年齡：1～11 歲，平均（4.75±2.2）歲；病程：3～13 d，平均（8.49±2.0）d。 觀察組性別：男 23 例，女 15 例；年齡：1～10 歲，平均（4.43±2.1）歲；病程：4～14 d，平均（8.64±1.7）d。 在患兒一般資料構(gòu)成對(duì)比上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿奇霉素治療。靜注阿奇霉素10 mg/（kg·d），1 次/d。 接受治療 5 d 后，改為口服10 mg/（kg·d）的阿奇霉素干混懸劑服藥 3 d 后，停服 4 d，治療2周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬清瘟解毒湯進(jìn)行治療。湯藥組方：魚(yú)腥草25 g，生石膏15 g，黨參、白術(shù)、連翹各12 g，金銀花、當(dāng)歸、丹參各10 g，黃芩8 g，炙麻黃、杏仁、桔梗、赤芍、甘草各5 g。有高熱癥狀者，添加知母、蒲公英；肺脾氣虛者，添加黨參、白術(shù)；心悸者，添加阿膠、麥冬、五味子；驚厥者，添加羚羊角。將藥物煎煮后服用。劑量：幼兒口服 150～200 mL/d，學(xué)齡兒童：250～300 mL/d，分 3～4次/d服用。治療2周為1個(gè)療程。

1.3 效果判斷

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]作為參照，對(duì)患兒療效進(jìn)行評(píng)估。治愈：治療后，相關(guān)臨床癥狀均完全消失，無(wú)肺部啰音，體溫恢復(fù)正常，X線檢查可見(jiàn)肺部病灶已被吸收；有效：相關(guān)癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少，體溫明顯下降，X線檢查可見(jiàn)病灶有明顯縮小；無(wú)效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀、體征均無(wú)任何改善，或更加嚴(yán)重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

憑借SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中（x±s）、[n（%）]分別表示研究中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，在對(duì)比方面，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比

2組治療后的總有效率分別為81.58%、94.74%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 2組治療效果[n（%）]

2.2 2者患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 2組患兒癥狀消失時(shí)間比較[(x±s)，d]

2.3 2組患兒不良反應(yīng)比較

2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.89%、44.73%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表2 2組患兒不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體感染為兒科臨床治療中一種常見(jiàn)、多發(fā)病，該病近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)?；疾『?，如患兒未能及時(shí)接受有效治療，隨著病情的進(jìn)展，其呼吸系統(tǒng)會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。因此，及時(shí)應(yīng)用有效措施對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療，促進(jìn)患兒相關(guān)臨床癥狀得到快速緩解，對(duì)患兒健康具有重要價(jià)值。

在治療上，目前臨床上主要選用口服西藥大環(huán)內(nèi)酯類藥物的方式對(duì)肺炎支原體感染患兒實(shí)施治療。但諸多臨床研究結(jié)果均顯示，單純使用西藥治療小兒肺炎支原體感染，可導(dǎo)致患兒胃腸道遭受較大刺激，患兒較易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[3]。該次研究中，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兪褂冒⑵婷顾剡M(jìn)行治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)44.73%。因此，近年來(lái)，越來(lái)越多研究中開(kāi)始從中醫(yī)角度，加強(qiáng)對(duì)小兒肺炎支原體感染的安全、有效治療方式進(jìn)行深入研究。

在中醫(yī)學(xué)中，小兒肺炎支原體感染屬于溫?zé)岵》懂?，其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為溫?zé)嶂白苽谓?，再加上外邪乘風(fēng)襲肺，郁閉肺氣，肺熱釀生，煉津成痰，肺絡(luò)因痰受阻，進(jìn)而導(dǎo)致氣道壅塞[4]。該次研究所用自擬清瘟解毒湯中，炙麻、石膏均有良好清宣肺經(jīng)郁熱功效；魚(yú)腥草、黃芩主要發(fā)揮清肺泄熱、解毒消炎功效；桔梗、杏仁均可宣肺、肅肺、止咳；桔梗、麻黃、杏仁具有開(kāi)肺化痰功效，發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)作用，且對(duì)呼吸道黏膜上皮具有良好保護(hù)作用；黃芩、石膏、金銀花、連翹發(fā)揮良好肺炎支原體抑制作用；當(dāng)歸、赤芍、丹參可促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)得到有效改善；白術(shù)、沙參、黨參主要有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)作用。該次研究中，觀察組應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合清瘟解毒湯進(jìn)行治療后，總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，聯(lián)合使用阿奇霉素、清瘟解毒湯對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療，具有更高有效性和安全性，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]李文松,韓玲芝,李玉洋,等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,14(25)：430-431.

[2]李政錦,周文,杜文勝,等.兒肺炎支原體感染后免疫功能變化的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,9(15)：408-409.

[3]陳葉,冼雄輝,包忠憲.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,11(5)：206-207.

[4]王潤(rùn).小兒肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的用藥效果觀察[J].中國(guó)處方藥,2016,7(1)：88-89.