夏吾楊本

青海省藏醫(yī)藥研究院文獻(xiàn)信息室，青海西寧 810003

臨床上，骨性關(guān)節(jié)炎十分常見，是在各種因素綜合作用下，促使關(guān)節(jié)炎軟骨脫失、潰瘍、皸裂、纖維化，進(jìn)而出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)疾病[1-2]。膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種常見的骨性關(guān)節(jié)炎，中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限以及疼痛，部分患者還會(huì)伴有關(guān)節(jié)積液、腫脹等現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。臨床上治療該疾病的方法多種多樣，包括手術(shù)、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物、局部封閉、針灸、理療、藥物內(nèi)服等，但是不同治療方式的臨床療效也在一定程度上存在差異性。研究顯示[4]，外敷藏藥聯(lián)合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著。該研究選取該院于2016年1月—2017年2月收治的80例患者為研究對(duì)象，對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中選取80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者 40例，平均年齡（56.21±7.26）歲，平均病程（2.56±1.78）年，包括 25例男患者，15例女患者。 對(duì)照組患者40例，平均年齡（56.05±7.12）歲，平均病程（2.58±1.72）年，包括 26 例男患者，14 例女患者。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求?；颊咴诓煌潭壬媳憩F(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、骨性肥大、關(guān)節(jié)積液等癥狀，并且部分患者還伴有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙和關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦音出現(xiàn)。患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：①膝觸之不熱；②骨性肥大；③骨摩擦感；④晨僵30 min以下；⑤年齡≥50歲?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病者；存在精神障礙者；藥物過敏者；不能有效配合治療者。

1.2 治療方法

對(duì)照組（單獨(dú)外敷藏藥）：采用陳舊酥油將藏藥白脈散10 g、二十五味阿魏散 10 g熬制成為糊狀，并且將其外敷在患者的膝關(guān)節(jié)處，確保所敷藥物的厚度要在1 cm以上，在髕骨上緣、下緣5 cm處，內(nèi)外側(cè)要到達(dá)脛骨內(nèi)外髁。將藏藥敷在患者膝關(guān)節(jié)之后，采用遠(yuǎn)紅外線理療燈對(duì)其進(jìn)行40～50 min的持續(xù)烤燈，結(jié)束烤燈之后，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行合理保溫處理，患者在每天8點(diǎn)—9點(diǎn)接受一次藏藥外敷治療。

觀察組（外敷藏藥+功能鍛煉）：外敷藏藥治療法與對(duì)照組一樣，除此之外，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，具體為：①膝關(guān)節(jié)揉搓：將雙手搓熱，先按照順時(shí)針方向?qū)颊呦リP(guān)節(jié)進(jìn)行30圈揉搓，然后再按照逆時(shí)針方向?qū)ζ溥M(jìn)行30圈揉搓，上午和下午各進(jìn)行1次；②滾瓶子：尋找到一個(gè)容積為1.5 L的瓶子，將沙子裝滿整個(gè)瓶子，將其放置在患者的腳底部位，對(duì)其進(jìn)行來回的滾動(dòng)，像碾槽碾中藥一樣進(jìn)行20～30 min的滾動(dòng)，上午和下午各進(jìn)行1次；③空蹬自行車：空蹬自行車3～5 min，上午和下午各進(jìn)行1次；④相關(guān)注意事項(xiàng)：患者需要注意治療期間不能做屈曲動(dòng)作、不能坐矮凳子、上廁所需要坐馬桶、不能跳舞、不能上樓下樓、不能上山下山。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：經(jīng)過治療后，患者類風(fēng)濕因子、抗鏈“O”、實(shí)驗(yàn)室血沉、膝關(guān)節(jié)晨僵、腫脹以及疼痛等均沒有發(fā)生任何變化為無效；經(jīng)過治療后，類風(fēng)濕因子依舊為陽(yáng)性，沒有發(fā)生任何變化，抗鏈“O”、實(shí)驗(yàn)室血沉正常，膝關(guān)節(jié)屈伸功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)晨僵、腫脹和疼痛在一定程度上好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)過治療后，患者的類風(fēng)濕因子、實(shí)驗(yàn)室血沉、抗鏈“O”顯著降低，膝關(guān)節(jié)晨僵、腫脹和疼痛在很大程度上減輕，膝關(guān)節(jié)屈伸功能得到好轉(zhuǎn)為顯效；經(jīng)過治療后，患者的抗鏈“O”、實(shí)驗(yàn)室血沉、類風(fēng)濕因子恢復(fù)到正常狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)晨僵、腫脹和疼痛完全消失為治愈。有效率、顯效率和治愈率之和為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（x±s）和[n（%）]表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種老年退行性病變，該疾病是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)過多活動(dòng)勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)畸形、膝關(guān)節(jié)先天性異常等多種因素造成的膝關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、軟骨下骨反應(yīng)性增生和關(guān)節(jié)邊緣增生[5]。大部分膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病初期的癥狀較輕，如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療，其病情便會(huì)逐漸加重[6]。近年來，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)。該研究中主要采用外敷藏藥聯(lián)合功能鍛煉的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，這種治療方式屬于物理療法的一種，是建立在生物化學(xué)、生物物理學(xué)、生物學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)上的一種治療方式。通過對(duì)各種運(yùn)動(dòng)因素和物理因素進(jìn)行利用，進(jìn)而對(duì)人體體液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)?？茖W(xué)合理的物理療法能夠?qū)⒒颊叩南リP(guān)節(jié)僵硬、疼痛癥狀減輕，促使其關(guān)節(jié)功能得到改善。關(guān)節(jié)功能鍛煉能夠?qū)εR床療效進(jìn)行有效鞏固，是改善關(guān)節(jié)功能的重要步驟，能夠通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)損傷均進(jìn)行防治。

該研究給予對(duì)照組患者單獨(dú)外敷藏藥治療，并且在其基礎(chǔ)上聯(lián)合功能鍛煉進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知外敷藏藥聯(lián)合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，有利于將患者的膝關(guān)節(jié)功能改善，促使其生存質(zhì)量提高。

綜上所述，外敷藏藥聯(lián)合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1]鄭劍南,陳洪波.獨(dú)活寄生湯加減配合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(3)：90-91.

[2]廖化敏,何增義.紅外線照射聯(lián)合穴位貼敷及功能鍛煉治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及護(hù)理[J].激光雜志,2016,37(1)：152-154.

[3]呂曉軍,肖永國(guó),楊花亭,等.強(qiáng)骨通痹方配合功能鍛煉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8)：58-59.

[4]岳國(guó)蘭,郝青坡.玻璃酸鈉配合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎90例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13)：268.

[5]張春龍,齊保健,楊蕊,等.針灸配合股四頭肌功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(6)：37-39.

[6]陳景玲,鄭軍文.中藥外洗加離子導(dǎo)入合功能鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15)：74.