趙春云

臨夏縣榆林鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，甘肅臨夏 731805

慢性膽囊炎是說慢性炎癥的膽囊，是膽囊比較常見的一種疾病[1]。大多數(shù)是因為急性膽囊炎沒能夠徹底治愈而引起的。慢性膽囊炎的患者，平時基本上沒有任何病癥，只有輕微的跟胃病相似的癥狀，但是經(jīng)常會導(dǎo)致急性發(fā)作。慢性膽囊炎的患者發(fā)作時，會覺得右上腹部隱痛、腹脹、噯氣和厭油膩等一些消化不良反應(yīng)，如果觸模右上腹部會有一些觸痛感，發(fā)作時疼痛難忍，比較痛苦。所以針對此病癥，選取該院2015年11月—2017年1月收治的38例患者為研究對象，采取中醫(yī)的治療方法，即采用柴芩舒膽湯對患者進(jìn)行治療，這種藥物可以疏肝利膽、行氣化瘀以及清熱解毒，并且取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取該院收治的38例慢性膽囊炎患者進(jìn)行分析比對，并采用隨機(jī)分配的方式分為兩組，對照組和觀察組各19例。其中觀察組患者男性為9例，女性為10例；年齡為31～66歲，平均年齡為（43.87±7.86）歲；病程為 2～17 年，平均病程為（6.75±2.09）年。對照組患者男性為11例，女為8例；年齡為34～65歲，平均年齡為（45.8±9.05）歲；病程為 1～15 年，平均病程為（5.38±1.84）年。根據(jù)兩組患者的一般資料、年齡、性別以及病程進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行了不同方式的治療方法，其中對照組采用了消炎利膽片進(jìn)行治療，3次/d，6片/次，2個星期為1個療程。而觀察組則采取口服柴芩舒膽湯進(jìn)行治療，中藥藥物有柴胡、黃芩、半夏、木香、姜黃蒲公英以及半邊蓮，而脅痛重的患者則要加入川楝子、郁金等進(jìn)行行氣止痛，而淤血明顯的患者則要加入紅花、丹參、皂角進(jìn)行化瘀，腹脹明顯的患者要加入厚樸、萊菔子進(jìn)行行氣消脹，厭油膩飲食、納少的患者加三仙開胃消食，伴有膽囊結(jié)石病癥的患者加入金錢草、雞內(nèi)金、海金沙進(jìn)行利膽排石，所有病癥治療都為1劑/d，2個星期為1個療程。再對兩組患者的一般情況和病情進(jìn)行記錄，再對患者治療前后的臨床癥狀、體征、脈象以及B型超聲波檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考尼莫地平法，其中無效表示的含義是：通過開展治療，其中醫(yī)癥候積分下降幅度不足30%，并且臨床癥狀沒有明顯的改善甚至是有加重趨勢；有效表示的含義是：中醫(yī)癥候積分下降幅度超過30%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；顯效表示的含義是：中醫(yī)癥候積分改善幅度超出70%，臨床癥狀有明顯的改善；治愈表示的含義是，中醫(yī)癥候積分減少幅度超出95%，臨床癥狀基本消失[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)該次研究收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和比對，計數(shù)資料采用百分率來表示，兩組比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組患者的總有效率進(jìn)行比較分析，觀察組治愈為4例，顯效為5例，有效8例，無效為2例，總有效率為89.4%；對照組治愈為2例，顯效為3例，有效為6例，無效為8例，總有效率為57.8%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表1如下。

表1 兩組患者治療的總有效率比對

3 討論

慢性膽囊炎和急性膽囊炎患者的發(fā)病年齡以及性別大致相同[3]。臨床表現(xiàn)卻有很大的差別，實際的病理變化兩者也不一樣，患者是時候可能毫無癥狀，但有些患者在手術(shù)時會發(fā)現(xiàn)膽囊有比較明顯的慢性病變;有的患者會有劇烈的膽絞痛病癥，手術(shù)時候卻未發(fā)現(xiàn)膽囊病變，并且不嚴(yán)重。慢性膽囊炎的患者，臨床表現(xiàn)不像急性膽囊炎那么明顯，模糊不清，會像“胃病”似得，有氣脹、噯氣和厭食油膩的情況，吃飽飯后經(jīng)常感到上腹部不舒服，感覺右肩胛骨下、右季肋下和右腰等處會有一些疼痛，站立、運動和冷水浴時比較明顯。在發(fā)作時還有輕度黃疸。很多患者再有慢性膽囊炎病癥是毫無癥狀。慢性膽囊炎急性發(fā)作的時候，會呈現(xiàn)急性膽囊炎的一些癥狀[4]。

很多醫(yī)生認(rèn)為這種疾病多發(fā)生于膽石癥的基礎(chǔ)上，而且是急性膽囊炎的后遺癥。它的主要病癥是細(xì)菌感染以及膽固醇代謝失常。會有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎，膽囊或大或小，會如拇指端大。膽囊壁增厚會出現(xiàn)灰白色，囊腔結(jié)石會是一枚和多枚，情況嚴(yán)重會充滿整個膽囊，黏膜會出現(xiàn)細(xì)顆粒狀和仍較光滑卻有膽石印痕。膽囊底和體部能夠看見憩室內(nèi)含膽汁。鏡下會看見膽囊黏膜扁平、萎縮而且顯著纖維化，肌層肥厚，炎細(xì)胞比較少，只有少許淋巴漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，也能夠看見肉芽腫性異物巨細(xì)胞的反應(yīng)，巨細(xì)胞內(nèi)有膽固醇結(jié)晶，膽囊壁血管會導(dǎo)致閉塞性末梢動脈炎[5]。對于慢性膽囊炎的患者來說，現(xiàn)在經(jīng)常會用消炎利膽藥來控制病癥。但是使用消炎利膽藥，癥狀改善不是明顯，急性發(fā)作也是不能夠避免的，所以根據(jù)患者不同的病癥采用中藥的治療方法治療慢性膽囊炎，這種治療方法可以清熱解毒、疏肝利膽、活血化瘀、止嘔、行氣止痛、利水消腫以及健脾消食，并且增強(qiáng)了患者的免疫力，改善了患者的慢性膽囊炎的病癥。

綜上所述，該次研究將患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比對，觀察組在治療慢性膽囊炎的方法中比對照組效果明顯，安全性更好，并且改善了患者慢性膽囊炎癥狀，提高了患者的身體以及生活質(zhì)量，在臨床上效果也非常顯著，是值得臨床廣泛推廣和運用。

[1]陸劍豪.柴芩清膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,29（11）：84-85.

[2]王春雷,徐玉錦.柴芩舒膽湯治療20例慢性膽囊炎療效觀察[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,2015,1（9）：62-64.

[3]天亮,白黑小.蒙醫(yī)辨證治療慢性膽囊炎的影像學(xué)臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12（13）：73.

[4]田彬彬.舒膽膠囊治療膽囊炎臨床療效及治療前后彩超表現(xiàn)[J].新中醫(yī),2016,1（21）：38-39.

[5]王燕鴿.舒膽膠囊聯(lián)合金膽片治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,5（23）：699-700.