王丹丹

商丘市立醫(yī)院體檢科，河南商丘 476100

尺橈骨骨折常由直接暴力（刀砍傷、重物打擊、機器或車輪的直接壓榨）、間接暴力（跌倒時手掌著地）、扭轉(zhuǎn)暴力（跌倒時手掌著地，同時前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn)）導(dǎo)致而成[1]。發(fā)生骨折會伴有局部腫脹畸形、骨擦音、前臂受限等癥狀，有時還會合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)橈神經(jīng)損傷，應(yīng)該重視檢查工作，以免帶來更嚴(yán)重的后果。目前多采用開放復(fù)位、內(nèi)固定的方法治療，但術(shù)后患者仍會伴有腫脹疼痛癥狀，脫水、藥物治療并不能很好的解決問題[2]。該研究選取2015年9月—2016年9月收治的尺橈骨骨折患者40例，旨在探討加壓冷療對尺橈骨骨折術(shù)后患者腕關(guān)節(jié)腫脹及疼痛的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在商丘市立醫(yī)院體檢科接受治療的尺橈骨骨折患者40例，將所有患者隨機分為兩組，每組20例。觀察組中男13例，女7例，年齡22～76歲，平均年齡（48.69±3.12）歲。對照組中男11例，女9例，年齡21～75 歲，平均年齡（45.98±3.07）歲。 比較兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，對患者傷口做好清潔工作，給予藥物治療和功能鍛煉指導(dǎo)。觀察組采用加壓冷療法，①操作方法。術(shù)后2 h開始對患者加壓冷療，保留廢棄血壓計袖帶氣囊（以彈力帶加寬）與自動粘貼帶部分，將氣囊處剪開放入8～10℃的冰袋，治療時用手施加適宜壓力保持在30 min左右，連續(xù)2 d內(nèi)使用同樣的方法；②健康教育。告知患者及家屬加壓冷療原理以及在治療過程中需注意的事項，通過面對面交流或發(fā)放健康宣教手冊來使患者對自身狀況有全面的了解；③傷口護理。用清潔干燥的敷料對患者進行冷療，為防止交叉感染應(yīng)勤更換敷料；④運動護理。護理人員輔助患者進行早期的腕、肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉來加速血液循環(huán)，防止形成血栓；⑤定時監(jiān)測觀察。護理人員間要有嚴(yán)格的交接班以便能對患者進行更有效的護理工作，定時觀察患者情況，在使用敷料的情況下檢查患者皮膚是否有凍傷現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估患者分別在術(shù)后24、48 h的疼痛程度，滿分為10分，根據(jù)患者自身感受標(biāo)記疼痛值，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越劇烈；測量患者腕關(guān)節(jié)以上10、15 cm處的前臂周徑，患肢腫脹值=患側(cè)前臂周徑-健側(cè)前臂周徑。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

觀察組患者術(shù)后24、48 h疼痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者術(shù)后 24、48 h疼痛程度比較[（x±s），分]

2.2 腫脹值

在術(shù)后24、48 h，觀察組患者腕關(guān)節(jié)上10、15 cm處腫脹值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后24 h、48 h測量點腫脹值比較（x±s）

3 討論

尺橈骨骨折是生活中發(fā)生率較高的骨折類型，多發(fā)人群為青少年。尺橈骨雙骨折、橈骨干骨折、尺骨干骨折均屬于尺橈骨骨折，針對每種骨折會有不同的治療方法，而除了臨床治療外，也需要配合一些輔助治療法，才能促進患者早日恢復(fù)正常功能。

加壓冷療法常用于患者術(shù)后護理工作中，通過對敷料的使用來緩解患者患肢腫痛癥狀，為患者減少心理壓力與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[4]。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同護理后，觀察組患者疼痛程度低于對照組，觀察組患者腕關(guān)節(jié)上10、15 cm處腫脹值均低于對照組，表明加壓冷療法的使用可有效緩解患者的疼痛程度，減少患者腕關(guān)節(jié)處腫脹值?；颊咴谛g(shù)后48 h疼痛最為明顯，加壓能有效減少局部出血，低溫環(huán)境下可減慢局部代謝，從而達到止血、止痛的作用；加壓與冷療結(jié)合可讓患者在10～15 min內(nèi)小動脈持續(xù)擴張，最終使患者的疼痛感明顯降低[5]。加壓冷療通過使用冰袋聯(lián)合手動加壓法來刺激皮膚冷傳感器，收縮血管，減少外周血流量從而達到減少滲出的效果，在加壓冷療環(huán)境下亦可減緩肢體的無氧代謝，增加對氧氣的利用，防止組織細(xì)胞酸中毒，阻止血液進入周圍組織，對減輕局部水腫有著良好的治療效果[6]。雖然此種方法成本低、操作簡單，但相比其他加壓冷療法在溫度控制上還有一定的差距。作為護理人員應(yīng)熟練掌握該方法的操作流程，在護理過程中要善于發(fā)現(xiàn)問題并做好記錄以便今后做好改進工作；對待患者更應(yīng)耐心的與其進行交流，觀察與評估患者不同階段的狀況，使患者能盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，加壓冷療法應(yīng)用在尺橈骨骨折治療中可有效緩解患者的疼痛感，減少患肢腫脹值，提高整體護理質(zhì)量。

[1]郭元，匡曉莉，趙春燕，等.加壓冷療減輕尺橈骨骨折術(shù)后腫痛的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（3）：275-277.

[2]夏芳，馮煒，余湘，等.循環(huán)加壓冷療系統(tǒng)在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后應(yīng)用的效果觀察[J].中華手外科雜志，2014，30（6）：464-465.

[3]馮偉，邢丹謀，任東，等.脈沖加壓冷療在肱骨髁間骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].中華實驗外科雜志，2016，33（2）：519.

[4]梁妮，楊克勤，林少虹，等.持續(xù)加壓冷療在軟組織損傷早期治療中的應(yīng)用[J].護理研究， 2016，30（27）：3390-3391.

[5]賀文.冷療加壓系統(tǒng)使用時間對行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛與睡眠質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（13）：1732-1735.

[6]付佳，高凡，李鴻艷.肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者加壓冷療的效果觀察[J].中華護理雜志，2015，50（8）：942-945.