劉志臣

建平縣骨科醫(yī)院骨科，遼寧朝陽 122400

復(fù)雜性踝骨骨折在臨床上比較常見，主要是由于腳踝部受到外界較大撞擊力而造成骨折，一般發(fā)生在交通事故中較多。由于復(fù)雜性踝骨骨折在治療中有一定的難度[1]，一般不采取外固定的形式，內(nèi)固定方式應(yīng)用較多，由于病情的復(fù)雜性選取2015年8月—2016年12月收治的76例患者為研究對象，在該次調(diào)查中采取了綜合內(nèi)固定手術(shù)方法，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年8月—2016年12月該院收治的復(fù)雜性踝骨骨折患者76例，分成實(shí)驗組38例和對照組38例，實(shí)驗組包括男性患者22例，女性患者16 例，年齡 23～65 歲，平均年齡（44.2±4.3）歲，開放性骨折12例，閉合性骨折26例；對照組包括男性患者25例，女性患者 13例，年齡 22～58歲，平均年齡（40.2±6.2）歲，開放性骨折13例，閉合性骨折25例；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組采取針鋼絲固定治療方法，首先準(zhǔn)準(zhǔn)備好克氏針，規(guī)格為2 mm，總計2根，使用克氏針垂直骨折面并穿透腓骨，同時在克氏針的兩側(cè)，腓骨表面用鋼絲張力帶擰緊鋼絲固定骨折部位[2]，手術(shù)完成后，如果患者存在三角韌帶損傷，則采用石膏固定15 d左右。

1.2.2 實(shí)驗組治療方法 實(shí)驗組給予綜合內(nèi)固定手術(shù)方法，患者在椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常位置，對后踝、內(nèi)踝和下脛腓關(guān)節(jié)固定。首先使用克氏針臨時對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，如果出現(xiàn)骨折則采取定壓復(fù)位片，觀察關(guān)節(jié)面的光滑程度，之后采用3枚松質(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定[3]。如果腓骨下段出現(xiàn)骨折，則需要進(jìn)行X片檢查，結(jié)合韌帶損傷情況進(jìn)行綜合復(fù)位。這樣的治療方法有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定，并且能夠促進(jìn)患處恢復(fù)。如果內(nèi)踝出現(xiàn)骨折則需要進(jìn)行復(fù)位整合，使用克氏針鋼絲、松質(zhì)骨螺釘以及張力帶進(jìn)行固定。

1.3 療效判定

根據(jù)治療效果進(jìn)行判定，優(yōu)：經(jīng)過手術(shù)治療后，骨折愈合良好，生理功能恢復(fù)正常，行動自如，沒有疼痛感；良：經(jīng)過手術(shù)治療后，骨折愈合良好，生理功能基本恢復(fù)正常，活動不受限制，稍有疼痛感；中：經(jīng)過手術(shù)治療后，骨折愈合不良甚至不愈合，生理功能障礙，活動受限，疼痛感明顯。治療有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間計量資料如手術(shù)情況情況以及恢復(fù)情況等應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料如治療有效率等采用（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組的治療有效率為97.3%，明顯高于對照組的 76.3%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1：

表1 兩組患者治療有效率對比

3 討論

腳踝部是支撐人體站立的一個重要關(guān)節(jié)，如果其發(fā)生骨折，會影響患者行走[4]，一般常見于嚴(yán)重車禍或受到較大外力撞擊后可造成骨折，骨折包括開放性骨折和閉合性骨折，治療復(fù)雜性骨折是一般都需要采取手術(shù)治療方式，并且要保證治療的有效性，以保證恢復(fù)腳踝部的正常功能，如果治療效果不佳也會對外觀形象造成影響。臨床治療的常規(guī)方法主要是采取單純的克氏針鋼絲進(jìn)行固定，但是效果一般，該次調(diào)查中采取的是綜合內(nèi)固定方法，采用克氏針鋼絲、鋼板和螺釘?shù)冗M(jìn)行綜合固定，并且在手術(shù)實(shí)施過程中，能夠有效糾正踝關(guān)節(jié)半脫位，克氏針對內(nèi)踝、外踝以及下脛腓關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，固定后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較好，并且強(qiáng)度較高，利于患者的恢復(fù)[5]，是臨床上較為有效的治療方法。通過該次治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組的治療有效率為97.3%，明顯高于對照組的76.3%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明綜合內(nèi)固定手術(shù)方法效果明顯，患者恢復(fù)情況較好。

綜上所述，綜合內(nèi)固定手術(shù)治療復(fù)雜性踝骨骨折臨床效果明顯，有利于骨折恢復(fù)，較傳統(tǒng)治療方法有效，值得臨床推廣和使用。

[1]劉寶東.綜合內(nèi)固定手術(shù)治療53例復(fù)雜性踝骨骨折臨床觀察[J].家庭心理醫(yī)生,2015,14(4)：183-184.

[2]康國鋒,張光明,王建煒,等.外固定架輔助復(fù)位結(jié)合微創(chuàng)鋼板置入內(nèi)固定修復(fù)復(fù)雜性脛腓骨粉碎性骨折[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(26)：4899-4902.

[3]高述玲,張平,孫艷,等.解剖鎖定鋼板+螺絲釘內(nèi)固定治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折26例療效分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(12)：456.

[4]駱本宗,趙輝,陳永毅,等.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,14(17)：789.

[5]蔣志遠(yuǎn).用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(1)：741-742.