韓巧利

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢多發(fā)性骨折在骨科創(chuàng)傷中較為常見，機體骨折后會因為多種因素的影響致使微循環(huán)灌注不足，最終致使多器官功能出現(xiàn)障礙，自身代謝出現(xiàn)異常，從而引發(fā)休克[1]。如果不能予以有效的處理措施，會對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。鑒于此，該研究分析下肢多發(fā)性骨折合并休克的急診室護理措施及效果，選擇該院自2015年9月—2016年10月期間收治的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者64例進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究抽取的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者64例，其后依據(jù)患者的來院先后順序性均分研究和參照兩組，每組下肢多發(fā)性骨折合并休克患者各32例。研究組患者中，男性患者與女性患者分別為23例、9例，最大年齡為72歲，最小年齡為23歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（49.68±7.03）歲。參照組患者中，男性患者與女性患者分別為21例、11例，最大年齡為73歲，最小年齡為22歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（50.02±7.00）歲。研究組和參照組患者的一般資料經(jīng)檢驗后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），加強了兩組間的比較。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理措施，對其病情變化進行觀察，并監(jiān)測其生命體征變化。研究組患者則實施急診室護理措施，詳情護理工作包括：評估患者的創(chuàng)傷：下肢多發(fā)性骨折患者受到創(chuàng)傷后，其最佳搶救時間為60 min內(nèi)。因此，需立即采取處理措施對其休克癥狀進行改善，與此同時還需評估患者的創(chuàng)傷位置、骨折情況和出血情況等。在此期間，護理人員需將患者的生命體征詳細記錄，并將其移動次數(shù)進行適當減少。除此之外，還需對合并多臟器損傷患者進行處理，依據(jù)病情的實際狀況進行。對患者23 h出入量進行記錄，并對尿液的顏色和性狀進行觀察[2]。休克護理：首先讓患者保持平臥位，將其口腔內(nèi)的分泌物和異物清理，必要時可以結(jié)合患者的病情實施氣管插管或切開。給予患者吸氧，這樣可以將其缺氧狀況得以改善，必要時可以與呼吸機聯(lián)合使用，對其血氧飽和度的監(jiān)護加強，若患者心跳呼吸出現(xiàn)驟停，可以實施心肺復蘇術(shù)[3]。疼痛和出血護理：患者受到創(chuàng)傷后會因為疼痛的因素使心理應激反應加重，這樣對麻醉和手術(shù)的順利實施有著不利影響。因此，可在醫(yī)囑條件下合理使用鎮(zhèn)痛藥物。多患者存在出血傾向，可以實施血管鉗進行止血，期間還需加強患者病情的觀察。生活護理及心理指導：患者發(fā)病具體突然性，受到創(chuàng)傷和手術(shù)的影響，會降低其自身機體抵抗力，因此患者完成手術(shù)后需加強營養(yǎng)的攝入，這樣可以使機體狀況得以改善。定期協(xié)助患者進行翻身，避免發(fā)生壓瘡。另外，護理人員需對患者進行心理指導，改善其不良情緒。還需告知患者保持良好心態(tài)的重要性，從而樹立恢復治療疾病的自信心。

1.3 指標評價

對研究組和參照組患者不同方法護理后的護理效果進行統(tǒng)計，主要分為3個標準，顯效、有效和無效，同時對兩組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比對。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行整理和計算，護理效果和并發(fā)癥發(fā)生情況以計數(shù)資料進行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時選擇χ2作為檢驗方式，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 急診室護理和常規(guī)護理的效果分析

經(jīng)急診室護理和常規(guī)護理后，研究組患者的護理總有效率經(jīng)計算后為96.9%，參照組患者的護理總有效率經(jīng)計算后為78.2%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后（P＜0.05），見表 1。

表1 急診室護理和常規(guī)護理的效果分析[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組接受急診室護理后，所有患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組患者接受常規(guī)護理措施，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有6例，其中4例患者的癥狀為切口感染，2例患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后為18.8%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.6207，P＜0.05）。

3 討論

近幾年，交通行業(yè)的不斷發(fā)展，增多高能量創(chuàng)傷的同時也提升了下肢多發(fā)性骨折發(fā)生率?；颊呤艿郊毙詣?chuàng)傷后，由于大出血難以控制會提升休克發(fā)生率，如果不能采取有效的護理措施，會提升死亡率[4]。因此，及時采取治療措施對患者實施救治，并配合急救護理措施，可以挽救患者的生命。另外，在圍術(shù)期將護理措施進行加強，結(jié)合患者的實際情況實施針對性護理，不僅降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時可以搶救成功率進行顯著提升[5]。該次研究結(jié)果中，研究組患者予以急診室護理措施，參照組患者予以常規(guī)護理，比對兩組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組0.0%明顯低于參照組的18.8%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，從患者的護理效果來看，研究組96.9%明顯高于參照組的78.2%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計后，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果充分證實了急診室護理措施的臨床優(yōu)勢和可行性。

綜上所述，下肢多發(fā)性骨折合并休克患者實施急診室護理措施，不僅可以使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，同時對其病情康復起到促進作用，臨床應用價值存在。

[1]李紅勃.篳路藍縷,以啟山林：改革初期彭真的法律思想[J].山東科技大學學報：社會科學版,2014,16(2)：39-44.

[2]李崢.淺談冶金工程項目中土建設(shè)計管理的重要性[J].城市建設(shè)理論研究：電子版,2016(11)：4093.

[3]肖竹.下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的臨床護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8)：1402-1403.

[4]易燦.下肢多發(fā)性骨折合并休克臨床護理效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(16)：159.

[5]李艷.下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的護理探討[J].醫(yī)藥前沿,2013(21)：150-152.