馬向東

河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南洛陽(yáng) 471000

在骨傷科，腰間盤(pán)突出癥是一種較為常見(jiàn)的疾病，在中醫(yī)中，屬“腰腿痛”、“痹證”、“腰痛”等范疇。腰椎間盤(pán)突出癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、腰痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢活動(dòng)障礙等，病程較長(zhǎng)，很難治愈，對(duì)患者的生命健康造成較大的影響[1]。為研究推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤(pán)突出的效果，該研究對(duì)該院2015年3月—2017年3月期間收治的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究。按照奇偶分組法，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=35）和參照組（n=35）。 實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者有19例，女性患者有16例，最小年齡為20歲，最大年齡為 63歲，平均年齡為（43.16±2.36）歲。參照組患者中，男性患者有20例，女性患者有15例，最小年齡為22歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（43.68±2.38）歲。對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施牽引治療，主要步驟為：患者取俯臥位為手術(shù)體位，將雙下肢伸平并放松，選擇病變的椎間隙，固定盆骨和上半身于牽引床相應(yīng)的部位，當(dāng)創(chuàng)面活動(dòng)時(shí)，在上、下半身做對(duì)抗性牽引，根據(jù)患者的耐受度來(lái)確定牽引力，牽引力一般在20～35 kg，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性牽引，每次牽引20 min左右，每天牽引1次，1療程為10次。當(dāng)牽引結(jié)束后，患者需靜臥30 min，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行腰部活動(dòng)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施推拿配合骨盆牽引治療，主要步驟包含：牽引治療同參照組一致，當(dāng)行牽引治療后，休息20 min，進(jìn)行推拿治療。患者取俯臥位，醫(yī)生站在患者床邊，首先使用滾法，從患者的側(cè)胸腰段向下肢進(jìn)行按摩，反復(fù)按摩4～5次，使患者的肌肉得到放松。并進(jìn)行被動(dòng)背伸運(yùn)動(dòng)6～7次。使用拇指對(duì)關(guān)元俞、腎俞、夾脊穴、承山、委中以及承扶等穴位進(jìn)行按壓，直至酸脹為止。幫助患者更換體位，取側(cè)臥位繼續(xù)進(jìn)行治療，醫(yī)生對(duì)患者的腰部進(jìn)行輕搖，使腰部周?chē)募∪獾玫椒潘桑偈褂弥獗诘牧α?，旋轉(zhuǎn)患者的腰部，在此過(guò)程中患者的腰椎關(guān)節(jié)可能發(fā)生清脆的復(fù)位聲。當(dāng)聽(tīng)到復(fù)位聲時(shí)，應(yīng)扶助患者的下肢，將手指抵住腰部病變位置，使腰部進(jìn)行背伸，拇指對(duì)腰部進(jìn)行1～2次按壓。用手將患者的膝關(guān)節(jié)固定，一手扶助下肢，并對(duì)下肢進(jìn)行按壓，使下肢抬高到最高點(diǎn)，對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行5～6次的快速背伸。最后將手握拳，使用拳的橈側(cè)面對(duì)腰部進(jìn)行1～2 min的叩擊，使其腰部得到放松。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)70例腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療總有效率進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)70例腰椎間盤(pán)突出癥患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的治療總有效率表示為（%）率的形式，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)行推拿配合骨盆牽引治療患者的治療總有效率和行牽引治療患者的治療總有效率進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的治療總有效率進(jìn)行比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥可造成神經(jīng)根受壓，使患者的神經(jīng)肌肉功能受累，使腰部功能發(fā)生退化，引發(fā)疼痛[2]。疼痛可造成機(jī)體活動(dòng)受限、肌肉功能退化和肌肉萎縮。由于肌肉功能存在障礙，椎間關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，進(jìn)而影響椎間盤(pán)和韌帶組織，增加患者的疼痛感。對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者予以牽引和推拿聯(lián)合治療，可緩解肌肉緊張和肌肉痙攣，使局部組織溫度升高，改善了組織血液循環(huán)，使血流暢通，瘀結(jié)消除。牽引可增大病變位置的椎間隙，形成負(fù)壓，韌帶呈緊張狀態(tài)[3-4]。通過(guò)牽引可使肌肉得到放松，減輕疼痛，如患者坐姿不正確時(shí)，患者的病情很快復(fù)發(fā)。牽引和推拿方法聯(lián)合使用，有利于椎間盤(pán)附近的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，還可將椎間盤(pán)附近的黏連進(jìn)行剝離，使肌肉恢復(fù)正常狀態(tài)，緩解患者的疼痛感[5]。該組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率94.29%明顯高于參照組患者的治療總有效率77.14%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者予以推拿配合骨盆牽引治療，明顯減輕了患者的疼痛感，提高了治療效果，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[1]李具寶,熊啟良,屈尚可,等.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥：應(yīng)用規(guī)律10年文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)組織工程研究,2014，18(44)：7211-7216.

[2]康坤麗,邱麗,李覓瓊,等.骨盆牽引、穴位推拿聯(lián)合中藥熱熏治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].上海醫(yī)藥,2015，36(16)：29-31.

[3]李勇華.針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥56 例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(2)：207.

[4]楊義勤.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2015(69)：194.

[5]翟芳.針灸推拿并舉結(jié)合中藥內(nèi)服治療腰椎間盤(pán)突出癥65 例[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016(98)：80.