蓋向紅

西藏昌都市人民醫(yī)院外二科，西藏昌都 854000

脛骨骨折在臨床上十分常見，其在所有骨折中占13%左右，變形成為四邊形。由于脛骨皮下組織和肌肉較于薄弱，血液供應(yīng)比較差，極易造成損傷，該交界處也是極易發(fā)生骨折的部位。此外，對于脛骨骨折患者主要采用交鎖髓內(nèi)釘方法進(jìn)行治療，但為了確保交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委熜Ч?，及盡量減少治療后的并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)院需要采取科學(xué)有效的臨床護(hù)理措施，對患者進(jìn)行護(hù)理。全方位護(hù)理應(yīng)用于脛骨骨折患者的護(hù)理中，能夠有效降低交鎖內(nèi)釘治療產(chǎn)生并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程[1]。該院選取2016年4月—2017年4月該院收治的60例脛骨骨折患者為研究對象，關(guān)于全方位護(hù)理對改善脛骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床效果的進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例研究對象分為對照組和觀察組各30例，其中對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡在20～72 歲之間，平均年齡為（42±5.12）歲，對照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡在 22～75 歲之間，平均年齡為（43±5.24）歲，觀察組采取全方位護(hù)理；兩組患者性別、年齡等資料的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組脛骨骨折患者進(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)治療，在手術(shù)前后，分別對兩組患者采取常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理。對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：護(hù)理人員實施監(jiān)測測患者的病情，定時處理患者的傷口，并嚴(yán)格預(yù)防患者發(fā)生感染情況。觀察組采取全方位護(hù)理，具體內(nèi)容有：①在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對患者的基本生命體征進(jìn)行檢測，定時對患者的傷口進(jìn)行清洗，注意在無菌環(huán)境下對其進(jìn)行換藥，從而避免患者的傷口感染，并對患者的體位進(jìn)行合理擺放，一般將患者的患肢抬高，保持有效地外固定，從而避免足跟壓傷；同時，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解脛骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹R，使其對該治療方式有一個正確的認(rèn)識；此外，護(hù)理人員應(yīng)定期對病房進(jìn)行清理和消毒，并確保病房空氣清新，從而為患者提供整潔、舒適的護(hù)理環(huán)境。②在手術(shù)后，首先，由于患者需長期臥床，且受到病痛折磨，其出現(xiàn)暴躁、恐懼等不良情緒，這些情緒將嚴(yán)重影響患者的心理健康和生理健康，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時對出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強與患者的溝通交流，也可以給患者安排一些輕松的娛樂活動，如：看電視、聽音樂、橋牌等，從而緩解患者的不良情緒；其次，護(hù)理人員向每個脛骨骨折患者發(fā)放《健康指導(dǎo)手冊》，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后腹式呼吸與肌肉放松訓(xùn)練，早晚各1次，訓(xùn)練在45 min/次左右；最后，護(hù)理人員需結(jié)合患者的實際病情，為其安排健康營養(yǎng)的飲食，確保患者汲取的纖維、蛋白質(zhì)、熱量等充足，以清淡為主，忌膽固醇及脂肪含量高的食物。此外，在術(shù)后2周后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿練習(xí)與膝關(guān)節(jié)屈伸運動；在術(shù)后7周后，護(hù)理人員鼓勵患者練習(xí)行走，并給予患者按摩，幫助患者患肢的康復(fù)。③患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者及家屬出院后的相關(guān)注意事項，如：患者需確保生活規(guī)律、飲食健康、心態(tài)平和等，及出院后仍需堅持進(jìn)行功能鍛煉；并定期對患者進(jìn)行回訪，全面了解其康復(fù)情況，并叮囑其定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 效果評估

對比兩組患者的護(hù)理效果，主要包括：住院時間、骨折愈合時間。并利用患者滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，評估標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，滿意為分?jǐn)?shù)高于85分，基本滿意為分?jǐn)?shù)在60～84分之間，不滿意為分?jǐn)?shù)60分以下，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總調(diào)查例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS.19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對資料進(jìn)行分析，使用（x±s）表示計量資料采用 t檢驗，采取[n（%）]表示計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理效果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比兩組患者的護(hù)理效果(x±s)

2.2 比較兩組患者的滿意度

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為96.67%，對照組的滿意度為83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的滿意度[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，造成骨折的原因多種多樣，在臨床上患有骨折的患者也比較多，同時對于骨折的臨床治療并沒有取得比較理想的效果。對于脛骨骨折，一般采用交鎖髓內(nèi)釘方式進(jìn)行治療，該方式治療脛骨骨折具有部分負(fù)重、固定牢靠、手術(shù)創(chuàng)傷較小等優(yōu)點，其在骨科臨床上得到廣泛的應(yīng)用；同時，該治療方式能夠使髓內(nèi)釘承受的應(yīng)力減少，促進(jìn)骨折愈合，避免髓內(nèi)釘斷裂，且操作簡便、準(zhǔn)確率高、手術(shù)時間相對較短、手術(shù)切口較小，這就在一定程度上減少了患者的創(chuàng)痛，并極大程度上改善患者的肢體功能恢復(fù)。然而，在采用交鎖髓內(nèi)方式治療后，由于患者骨折部位的穩(wěn)定性很差，加上患者情緒不穩(wěn)定，若護(hù)理不當(dāng)將導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果，因此，醫(yī)院需采取合理有效的護(hù)理方法，對采用交鎖髓內(nèi)釘方式進(jìn)行治療的脛骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)院通過對其進(jìn)行全方位護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加強與患者的溝通交流，消除患者的不良情緒，并通過健康的飲食護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[2-3]。該研究中，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的滿意度為96.67%，對照組的滿意度為83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與來常敏[4]的研究結(jié)果相符，可以得出，對采用交鎖髓內(nèi)釘方式進(jìn)行治療的脛骨骨折患者采取全方位護(hù)理，能夠有效的提高護(hù)理效果，并提高患者的滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，全方位護(hù)理對改善脛骨交鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床效果顯著，可推廣。

[1]牛萍.全方位護(hù)理在不穩(wěn)定性骨盆骨折中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20)：120-121.

[2]劉小媛,葉健曉,張麗,等.全方位護(hù)理干預(yù)模式對骨性關(guān)節(jié)炎高齡患者的效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2017,29(3)：407-408.

[3]楊月波.探討全方位護(hù)理在手術(shù)室創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J].大家健康,2015,9(5中旬刊)：192.

[4]來常敏.分析交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者的臨床護(hù)理效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(15)：74-76.