許鳳波

四平市遼河農(nóng)墾管理區(qū)孤家子鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科，吉林四平 136507

該研究早期康復(fù)護理對改善老年糖尿病合并心肌梗死患者的血糖及生活質(zhì)量等方面進行分析，特選取2013年12月—2015年12月在該院就診的老年糖尿病合并心肌梗死患者90例，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2015年12月該院收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者90例作為研究對象，分為常規(guī)組和康復(fù)組，各45例，其中對常規(guī)組采取常規(guī)護理模式，觀察組采取早期康復(fù)護理模式。對照組男患 25例，女 20例，年齡 61～78歲，平均年齡（70.6±10.6）歲。觀察組男患23例，女22例；年齡62～80歲，平均年齡（71.6±11.4）歲。兩組患者性別、年齡等各項基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組（常規(guī)護理模式）：待患者進入經(jīng)恢復(fù)期開展常規(guī)護理，對患者的心率、血壓等指標(biāo)進行監(jiān)測，必要時給予供氧護理，并囑咐患者用藥及飲食注意事項?？祻?fù)組（早期康復(fù)護理）：為患者實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合早期康復(fù)護理模式，主要有康復(fù)鍛煉、飲食以及心理等方面的護理[1]。詳細內(nèi)容如下：①康復(fù)鍛煉：一方面，依據(jù)患者具體恢復(fù)情況，將相應(yīng)的康復(fù)計劃制定出來，并進行指導(dǎo)與協(xié)助，對早期康復(fù)鍛煉進行開展[2]。②飲食護理：指導(dǎo)患者對飲食結(jié)構(gòu)進行相應(yīng)調(diào)整，飲食熱量、糖分、鹽分不得過高，多攝入蛋白質(zhì)、纖維含量高的食物。③心理及健康教育護理：在恢復(fù)期，心肌梗死患者病情大多已經(jīng)處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)中，但部分患者可能還會有所顧慮，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，并給患者介紹對負性情緒進行紓解的措施，使患者不良情緒改善。

1.3 觀察及療效評價指標(biāo)分析

①血糖檢測：患者入院時以及出院時前做好空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測。②護理滿意度：在護理滿意度調(diào)查問卷中設(shè)置非常滿意，一般滿意，滿意以及不滿意等項目，護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。③療效分析：以SAQ（西雅圖心絞痛調(diào)查表）對患者病情恢復(fù)情況進行調(diào)查，共以下幾個維度：PS（身體受限度）、DP（疾病認(rèn)知度）、AF（心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)）、AS（心絞痛發(fā)作情況）、TS（滿意度），評分越高，恢復(fù)越好。④臨床預(yù)后：分析兩組患者6個月內(nèi)出現(xiàn)不良心血管事件（MACE），主要有急性心肌梗死、心源性死亡以及嚴(yán)重室性心律失常等。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)分析以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，SAQ 評分由（x±s）進行，檢驗以 t進行，滿意度由[n（%）]進行分析，檢驗以 χ2進行，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后血糖指標(biāo)

護理前，兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者血糖指標(biāo)均得到有效改善，但明顯康復(fù)組的改善程度優(yōu)于常規(guī)組，詳細數(shù)據(jù)可見表1。

表1 兩組患者理前后血糖指標(biāo)對比（x±s）

2.2 對照兩組SAQ評分

護理前，兩組各維度SAQ評分比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組各維度SAQ評分均有提升，組間對比明顯康復(fù)組較高（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組護理前后SAQ評分對照[(x±s)，分]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

康復(fù)組45例老年糖尿病合并心肌梗死患者護理滿意度分析中。非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意例數(shù)分別為，20例、10例、10例和2例、3例，滿意度為93.3%；而常規(guī)組依次為15例、12例、9例、2例和7例，滿意度為 84.4%（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者6個月內(nèi)MACE事件的發(fā)生率

根據(jù)護理以及隨訪工作，康復(fù)組MACE發(fā)生事件有心肌梗死的、心源性死亡以及嚴(yán)重室性心律失常、頑固性心絞痛各有1例，MACE發(fā)生率為8.9%；而常規(guī)組依次有3例、2例、2例和3例，MACE發(fā)生率為22.2%（P＜0.05）。

3 討論

研究表示[2]，糖尿病出現(xiàn)是心肌梗死的因素之一，尤其是針對老年患者而言，其機體長期處于高血糖狀態(tài)中，心肌梗死的主要引發(fā)原因是冠狀動脈缺血與缺氧，會使患者生命安全受威脅。因此對急性心血管疾病患者開展早期康復(fù)護理不可或缺。早期康復(fù)護理包括有康復(fù)鍛煉、飲食以及心理和健康教育方面的內(nèi)容，適當(dāng)開展早期功能鍛煉可加快血流量，有助于建立冠脈側(cè)肢循壞，修復(fù)心肌梗死灶。早期康復(fù)運動還可改善胰島素抵抗，降低血糖水平[3]。飲食方面主要以低脂低鈉的食物為主，并通過心理和健康教育增加治療配合度。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，兩組患者血糖指標(biāo)均得到有效改善，但明顯康復(fù)組的改善程度優(yōu)于常規(guī)組，且其生活質(zhì)量評分與護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；主要不良心血管事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的治療價值，值得推廣。

[1]尹卉.早期康復(fù)護理對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和對醫(yī)護的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,2(10)：169-171.

[2]洪書新.65例老年心肌梗死合并心律失?；颊咴缙诳祻?fù)護理干預(yù)對其心功能及預(yù)后的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,1(6)：14-17.

[3]張微微,肖喜娥.綜合護理干預(yù)對老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,12(2)：184-186.