梁桂蘭

吉林省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130051

腦血管病屬于臨床常見(jiàn)病癥，具有較高的致殘率與發(fā)病率，其發(fā)病人群多以中老年患者居多。隨著近幾年腦血管患病人數(shù)的增加，再加上大多數(shù)患者身體機(jī)制發(fā)生衰退，易使患者出現(xiàn)偏癱癥狀。有研究報(bào)道顯示[1]，腦血管偏癱患者患肢功能恢復(fù)程度，能嚴(yán)重影響其患者的生存質(zhì)量情況。然而，因大部分患者對(duì)此病癥的認(rèn)識(shí)較為缺乏，再加上受病癥疼痛影響，使其很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，從而能影響治療效果。對(duì)此，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施尤為重要。2015年4月—2017年3月為進(jìn)一步探究腦血管偏癱早期康復(fù)的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的患有腦血管病偏癱76例患者為該研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組38例，男21例，女17例；年齡區(qū)間38～79歲，平均年齡（63.4±2.6）歲。試驗(yàn)組38例，男22例，女16例；年齡區(qū)間 39～80 歲，平均年齡（64.7±2.5）歲。 把試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、性別等臨床資料情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。

1.2 方法

予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)和患者間相互交流，對(duì)其心理狀態(tài)情況予以全面掌握，保持病房環(huán)境干凈整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還予以患者顱內(nèi)壓預(yù)防護(hù)理、止血護(hù)理及降壓護(hù)理等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以試驗(yàn)組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①體位護(hù)理：若患者神志清楚，醫(yī)護(hù)人員可在次日指導(dǎo)患者予以坐位康復(fù)訓(xùn)練，從左右搖頭開(kāi)始，若患者未發(fā)生面色蒼白、頭暈及惡性病癥，可在一周內(nèi)指導(dǎo)患者行坐直位，使膝關(guān)節(jié)呈90°，將雙腳平放在地面上，讓患者保持良好的肢體姿勢(shì)，使其能對(duì)痙攣、萎縮及關(guān)節(jié)畸形等病癥的發(fā)生起到一定的預(yù)防作用。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：搶救治療后根據(jù)患者具體情況實(shí)施被動(dòng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)活動(dòng)順序和局部活動(dòng)情況等，從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)依次活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度也要保證從小到大的次序進(jìn)行活動(dòng)，2～3次/d，每次活動(dòng)都需在患者承受范圍內(nèi)，叮囑患者不能過(guò)于疲勞，同時(shí)指導(dǎo)患者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕微屈伸和伸展。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者肢體恢復(fù)情況，醫(yī)護(hù)人員可為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，若患者不能下床，可指導(dǎo)其肩關(guān)節(jié)外展，并相應(yīng)地外展肘關(guān)節(jié)、伸展肘關(guān)節(jié)等，指導(dǎo)患者屈伸和內(nèi)旋下肢，叮囑患者實(shí)施檢測(cè)肢體有效帶動(dòng)患肢，根據(jù)患者具體情況實(shí)施相應(yīng)的鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)被選患者的日常生活活動(dòng)能力情況進(jìn)行評(píng)定，百分制，評(píng)分越高表示患者的生活自理能力越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究對(duì)于數(shù)據(jù)的分析可實(shí)施SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析護(hù)理前后試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能情況

護(hù)理前，對(duì)照組患者患肢運(yùn)動(dòng)功能情況和試驗(yàn)組相比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能情況比較，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比分析護(hù)理前后試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能情況（x±s）

2.2 對(duì)比分析護(hù)理前后試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)變化情況

護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)變化情況和對(duì)照組相比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的Barthel指數(shù)變化情況比較，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比分析護(hù)理前后試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)變化情況[（x±s），分]

3 討論

腦血管病癥屬于臨床常見(jiàn)病癥，具有較高的發(fā)生率。中老年患者是此病癥的主要發(fā)病群體。隨著患者年齡的增加,其身體機(jī)制出現(xiàn)衰退，使其易導(dǎo)致偏癱病癥的發(fā)生。再加上大多數(shù)患者對(duì)此病癥的認(rèn)識(shí)較為缺乏，使其易引發(fā)焦慮、煩躁等不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，從而易降低臨床治療效果。對(duì)此，為使患者的生活質(zhì)量提升，使患者的病癥情況得到改善，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施尤為重要[3]?？祻?fù)護(hù)理的應(yīng)用，可有助于誘導(dǎo)患者肢體實(shí)施主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還能對(duì)肌張力的異常提升起到一定的抑制效果，從而能顯著提升患者側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)能力，加快患者肢體能力的恢復(fù)，以及日常生活能力的提升。有研究報(bào)道顯示[4]，患者搶救后一周內(nèi)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可加快患者肢體能力最大程度恢復(fù)，使知產(chǎn)率的發(fā)生顯著降低。有研究報(bào)道顯示，對(duì)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，既能使患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的制動(dòng)性提升，同時(shí)還能為后期康復(fù)治療提供重要數(shù)據(jù)支持。從上述研究結(jié)果中可知，護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)變化情況和患肢運(yùn)動(dòng)功能情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，有助于改善患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腦血管偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，既能使患者的病癥情況得到改善，同時(shí)還能使其生活自理能力與肢體功能情況得到提升，值得應(yīng)用推廣。

[1]李仕香.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管疾病偏癱患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(8)：145.

[2]張麗娟,陳春光.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管病偏癱患者生活能力及肢體功能的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(2)：204-205.

[3]呂娜.63例腦血管偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(2)：972-973.

[4]袁宇萍.腦血管病偏癱患者肢體功能早期康復(fù)護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(2)：287-288.