易利華

南充市高坪區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，四川南充 637100

該組探究中共計選取1 600名孕產(chǎn)婦，探究目的是深入分析給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的1 600名孕產(chǎn)婦均選自南充市高坪區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科所收治的初產(chǎn)婦中，就診時間是2015年2月—2017年2月，組別是2組，分組方法是隨機數(shù)字表法，分別為研究組（n=800）和參照組（n=800）。研究組中孕產(chǎn)婦年齡在36～18歲不等且中位年齡為（22.54±5.21）歲，孕周在 33～42 周不等且中位孕周是（38.5±3.2）周；參照組中孕產(chǎn)婦年齡在 35～19歲不等且中位年齡為（23.01±4.28）歲，孕周在 34～41 周不等且中位孕周是（39.1±3.7）周。利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件給予該組探究中2組孕產(chǎn)婦各項臨床資料對比分析，各項臨床資料包括：孕產(chǎn)婦性別、孕產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)婦產(chǎn)程、孕產(chǎn)婦具體病情變化等。分析結(jié)果為差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對于參照組孕產(chǎn)婦來說，在產(chǎn)前應(yīng)用常規(guī)健康教育，告知孕產(chǎn)婦在孕期需要注意的事項，給予孕產(chǎn)婦詳細講解分娩分式并協(xié)助孕產(chǎn)婦選擇等；對于研究組孕產(chǎn)婦來說，在產(chǎn)前應(yīng)用盆底肌功能鍛煉，具體措施如下。

①由醫(yī)院開展專職護士健康教育工作并指派專職護士作為盆底肌鍛煉課程指導(dǎo)教師來負責(zé)具體鍛煉辦法教授，通過制定盆底肌鍛煉手冊并免費發(fā)放來顯著增強孕婦對于盆底肌功能鍛煉的了解程度，具體內(nèi)容包括：如何進行有效的盆底肌鍛煉、導(dǎo)致女性盆底肌張力減退的因素以及女性盆底肌群等。

②課程開始前需要給予孕婦發(fā)放自擬《盆底肌鍛煉調(diào)查問卷》并利用提問方式、討論方式等促使孕婦更加了解自身盆底肌以及分娩、妊娠對盆底肌的影響等，通過教授孕產(chǎn)婦盆底肌鍛煉方法以及控制孕產(chǎn)婦、胎兒體重等知識、通過叮囑孕婦在課后認真測定盆底肌張力來促進孕產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)且積極鍛煉。

③盆底肌鍛煉具體辦法：孕婦需要吸氣并收縮肛門4～6 s后呼氣放松，每次重復(fù)操作2～3次，每次需要鍛煉20～25 min，遵循循序漸進原則并給予孕產(chǎn)婦針對性指導(dǎo)，及時回答孕產(chǎn)婦所提疑問并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確鍛煉姿勢等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用ANAES頒布的會陰肌肉測試標(biāo)準(zhǔn)（GRRUG）評估2組孕產(chǎn)婦陰道肌張力，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次參與探究的1 600名初產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)進行深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，該組探究中，計量資料：經(jīng) t檢驗且用（x±s）形式表示；計數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗且用率的形式表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將2組孕產(chǎn)婦經(jīng)過不同產(chǎn)前干預(yù)后的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析得出明顯研究組孕產(chǎn)婦更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括：順產(chǎn)率、產(chǎn)程（潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程），對比參照組孕產(chǎn)婦而言，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見表 1。

表1 2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程及順產(chǎn)率對比（x±s）

對比分析2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月后的盆底肌力，得出以下結(jié)論：研究組孕產(chǎn)婦更佳，盆底肌力分為：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級，對比參照組孕產(chǎn)婦而言，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：研究組中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產(chǎn)婦分別是20名、180 名、400 名、120 名、80 名；參照組中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產(chǎn)婦分別是100名、420名、230名、50名、0名。 經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗（χ2=57.657 7、153.600 0、75.666 8、32.250 1、84.210 5 P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床上對于剖宮產(chǎn)指征的放寬，剖宮產(chǎn)率逐年上升[2]，再加上無剖宮產(chǎn)指征孕產(chǎn)婦仍然選擇剖宮產(chǎn)進行分娩，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進程緩慢，基于此，臨床上在孕產(chǎn)婦產(chǎn)前提出了盆底肌功能鍛煉，以期有效提升順產(chǎn)率，進而促進孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

據(jù)相關(guān)性文獻報道，給予妊娠28周孕婦開展適當(dāng)盆底肌鍛煉健康教育不僅可以幫助孕婦充分了解盆底肌群以及認識引起盆底肌力出現(xiàn)減退的原因[3]，同時，還可以促使孕產(chǎn)婦在分娩時產(chǎn)程縮短以及產(chǎn)后6個月后的盆底肌力得到顯著性恢復(fù)，療效確切，應(yīng)用價值較高。大量臨床數(shù)據(jù)均證實，給予初產(chǎn)婦開展盆底肌功能鍛煉可顯著增強孕產(chǎn)婦盆底肌肉強韌性以及產(chǎn)道彈性[4]，還可以促使孕產(chǎn)婦活躍期進展順利性增加且促進孕產(chǎn)婦更快進入第二產(chǎn)程，可促使孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率顯著性上升，促使孕產(chǎn)婦整個分娩過程更加自然以及可以最大程度保證母嬰安全。

孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要充分休息以促進肌力盡快恢復(fù)[5]，同時，還需要保證飲食均衡以及適當(dāng)運動，通過實施盆底肌功能鍛煉來促使孕產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌損傷得到明顯改善且促進孕產(chǎn)婦盆底肌力更接近于Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級。

該組探究中，研究組中順產(chǎn)率、產(chǎn)程（潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程）分別是 62.50%、（6.5±3.8）h、（3.2±1.1）h、（1.6±0.4）h、（12.8±4.1）h，≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產(chǎn)婦例數(shù)分別是20名、180名、400名、120名、80名，均顯著性更佳。

綜上所述，給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉的臨床效果較為理想，不僅可促使孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，還可提升順產(chǎn)率，可縮短產(chǎn)程，值得將其作為有效健康教育辦法在臨床上推廣和使用。

[1]鄭瑞云,張安.健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護理,2015(10)：954-955.

[2]張云霞.健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2014(18)：151-152.

[3]劉艷偉.產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].臨床護理雜志,2017,16(1)：58-59.

[4]蔣玉蓉,廖新陽,許士海,等.盆底肌功能鍛煉對初產(chǎn)婦尿潴留的護理效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(4)：579-581.

[5]朱玲玲.陰道分娩前后行盆底肌功能鍛煉對盆底肌張力的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(25)：132-133.