易利華

南充市高坪區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，四川南充 637100

該組探究中共計(jì)選取1 600名孕產(chǎn)婦，探究目的是深入分析給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的1 600名孕產(chǎn)婦均選自南充市高坪區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科所收治的初產(chǎn)婦中，就診時(shí)間是2015年2月—2017年2月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=800）和參照組（n=800）。研究組中孕產(chǎn)婦年齡在36～18歲不等且中位年齡為（22.54±5.21）歲，孕周在 33～42 周不等且中位孕周是（38.5±3.2）周；參照組中孕產(chǎn)婦年齡在 35～19歲不等且中位年齡為（23.01±4.28）歲，孕周在 34～41 周不等且中位孕周是（39.1±3.7）周。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予該組探究中2組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析，各項(xiàng)臨床資料包括：孕產(chǎn)婦性別、孕產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)婦產(chǎn)程、孕產(chǎn)婦具體病情變化等。分析結(jié)果為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)于參照組孕產(chǎn)婦來說，在產(chǎn)前應(yīng)用常規(guī)健康教育，告知孕產(chǎn)婦在孕期需要注意的事項(xiàng)，給予孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩分式并協(xié)助孕產(chǎn)婦選擇等；對(duì)于研究組孕產(chǎn)婦來說，在產(chǎn)前應(yīng)用盆底肌功能鍛煉，具體措施如下。

①由醫(yī)院開展專職護(hù)士健康教育工作并指派專職護(hù)士作為盆底肌鍛煉課程指導(dǎo)教師來負(fù)責(zé)具體鍛煉辦法教授，通過制定盆底肌鍛煉手冊(cè)并免費(fèi)發(fā)放來顯著增強(qiáng)孕婦對(duì)于盆底肌功能鍛煉的了解程度，具體內(nèi)容包括：如何進(jìn)行有效的盆底肌鍛煉、導(dǎo)致女性盆底肌張力減退的因素以及女性盆底肌群等。

②課程開始前需要給予孕婦發(fā)放自擬《盆底肌鍛煉調(diào)查問卷》并利用提問方式、討論方式等促使孕婦更加了解自身盆底肌以及分娩、妊娠對(duì)盆底肌的影響等，通過教授孕產(chǎn)婦盆底肌鍛煉方法以及控制孕產(chǎn)婦、胎兒體重等知識(shí)、通過叮囑孕婦在課后認(rèn)真測(cè)定盆底肌張力來促進(jìn)孕產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)且積極鍛煉。

③盆底肌鍛煉具體辦法：孕婦需要吸氣并收縮肛門4～6 s后呼氣放松，每次重復(fù)操作2～3次，每次需要鍛煉20～25 min，遵循循序漸進(jìn)原則并給予孕產(chǎn)婦針對(duì)性指導(dǎo)，及時(shí)回答孕產(chǎn)婦所提疑問并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確鍛煉姿勢(shì)等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用ANAES頒布的會(huì)陰肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)（GRRUG）評(píng)估2組孕產(chǎn)婦陰道肌張力，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次參與探究的1 600名初產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該組探究中，計(jì)量資料：經(jīng) t檢驗(yàn)且用（x±s）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗(yàn)且用率的形式表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將2組孕產(chǎn)婦經(jīng)過不同產(chǎn)前干預(yù)后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出明顯研究組孕產(chǎn)婦更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括：順產(chǎn)率、產(chǎn)程（潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程），對(duì)比參照組孕產(chǎn)婦而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見表 1。

表1 2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程及順產(chǎn)率對(duì)比（x±s）

對(duì)比分析2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月后的盆底肌力，得出以下結(jié)論：研究組孕產(chǎn)婦更佳，盆底肌力分為：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)，對(duì)比參照組孕產(chǎn)婦而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：研究組中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產(chǎn)婦分別是20名、180 名、400 名、120 名、80 名；參照組中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產(chǎn)婦分別是100名、420名、230名、50名、0名。 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（χ2=57.657 7、153.600 0、75.666 8、32.250 1、84.210 5 P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床上對(duì)于剖宮產(chǎn)指征的放寬，剖宮產(chǎn)率逐年上升[2]，再加上無剖宮產(chǎn)指征孕產(chǎn)婦仍然選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程緩慢，基于此，臨床上在孕產(chǎn)婦產(chǎn)前提出了盆底肌功能鍛煉，以期有效提升順產(chǎn)率，進(jìn)而促進(jìn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予妊娠28周孕婦開展適當(dāng)盆底肌鍛煉健康教育不僅可以幫助孕婦充分了解盆底肌群以及認(rèn)識(shí)引起盆底肌力出現(xiàn)減退的原因[3]，同時(shí)，還可以促使孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)產(chǎn)程縮短以及產(chǎn)后6個(gè)月后的盆底肌力得到顯著性恢復(fù)，療效確切，應(yīng)用價(jià)值較高。大量臨床數(shù)據(jù)均證實(shí)，給予初產(chǎn)婦開展盆底肌功能鍛煉可顯著增強(qiáng)孕產(chǎn)婦盆底肌肉強(qiáng)韌性以及產(chǎn)道彈性[4]，還可以促使孕產(chǎn)婦活躍期進(jìn)展順利性增加且促進(jìn)孕產(chǎn)婦更快進(jìn)入第二產(chǎn)程，可促使孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率顯著性上升，促使孕產(chǎn)婦整個(gè)分娩過程更加自然以及可以最大程度保證母嬰安全。

孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要充分休息以促進(jìn)肌力盡快恢復(fù)[5]，同時(shí)，還需要保證飲食均衡以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過實(shí)施盆底肌功能鍛煉來促使孕產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌損傷得到明顯改善且促進(jìn)孕產(chǎn)婦盆底肌力更接近于Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)。

該組探究中，研究組中順產(chǎn)率、產(chǎn)程（潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程）分別是 62.50%、（6.5±3.8）h、（3.2±1.1）h、（1.6±0.4）h、（12.8±4.1）h，≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產(chǎn)婦例數(shù)分別是20名、180名、400名、120名、80名，均顯著性更佳。

綜上所述，給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉的臨床效果較為理想，不僅可促使孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，還可提升順產(chǎn)率，可縮短產(chǎn)程，值得將其作為有效健康教育辦法在臨床上推廣和使用。

[1]鄭瑞云,張安.健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015(10)：954-955.

[2]張?jiān)葡?健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2014(18)：151-152.

[3]劉艷偉.產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2017,16(1)：58-59.

[4]蔣玉蓉,廖新陽(yáng),許士海,等.盆底肌功能鍛煉對(duì)初產(chǎn)婦尿潴留的護(hù)理效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(4)：579-581.

[5]朱玲玲.陰道分娩前后行盆底肌功能鍛煉對(duì)盆底肌張力的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(25)：132-133.