眭文露

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院放療科，江蘇鎮(zhèn)江 212300

鼻咽癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤之一，放射治療是其首選治療方法。由于放射治療容易造成張口困難等放射性損傷和后遺癥，影響患者生活質(zhì)量，因而在鼻咽癌患者化療后對(duì)其進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練極為重要。為了解全程康復(fù)在鼻咽癌放療后患者中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月—2017年1月該院收治的鼻咽癌放療患者中選取70例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診為鼻咽癌。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組35例，其中男 20例，女 15例；年齡為 25～73歲，平均（48.6±4.1）歲。對(duì)照組35例患者中男、女分別為19例和 16 例，年齡為 26～74 歲，平均（48.9±4.3）歲。 對(duì)比研究組與對(duì)照組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于臨床對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)放療后康復(fù)措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全程康復(fù)：（1）成立全程康復(fù)小組，制定個(gè)性化全程康復(fù)方案，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教和心理干預(yù)，多與患者溝通，給患者詳細(xì)講解鼻咽癌放療相關(guān)知識(shí)，介紹放療后康復(fù)鍛煉知識(shí)，提高其認(rèn)知度和遵醫(yī)行為。指導(dǎo)患者多喝水，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，提高患者自身免疫能力，促進(jìn)其快速康復(fù)[1]。（2）放療第一天開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，①?gòu)埧谟?xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、微笑、張口以及咬合等訓(xùn)練，每次練習(xí)100下，練習(xí)3次/d。②頸部運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者進(jìn)行前探后仰、下蹲運(yùn)動(dòng)、左右側(cè)彎等訓(xùn)練，幅度不宜過(guò)大，速度要慢，每次練習(xí)20下，3次/d。③肌群鍛煉，閉合口唇，將兩側(cè)峽部向口腔前庭伸展，保持峽部鼓如半球形10 s后復(fù)原，然后將兩側(cè)峽部向口腔前庭吸納，保持其盡量凹陷，10 s后復(fù)原，并進(jìn)行舌肌旋轉(zhuǎn)、伸縮等訓(xùn)練[2]，以改善局部肌張力和血液循環(huán)。5～10 min/次，3次/d。監(jiān)督患者每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其鍛煉方法的正確性進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)其出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的應(yīng)用全程康復(fù)治療后的門齒間距，并根據(jù)頭頸部放療急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其張口困難進(jìn)行評(píng)分，分為0～4級(jí)。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）評(píng)定兩組實(shí)施全程康復(fù)后的生活質(zhì)量，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者全程康復(fù)實(shí)施后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究所收集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（x±s）和（%）分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組實(shí)施全程康復(fù)前的門齒間距、生活質(zhì)量評(píng)分與張口困難評(píng)分以及SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)施全程康復(fù)后，研究組與的張口困難評(píng)分為（0.9±0.3）分，對(duì)照組為（1.8±0.7）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組QOL評(píng)分為（52.6±3.7）分，對(duì)照組為（41.9±4.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組的門齒間距以及SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對(duì)照組臨床效果比較[（x±s），分]

3 討論

鼻咽癌是臨床常見(jiàn)疾病，具有較高發(fā)病率，對(duì)于鼻咽癌臨床常用放療和化療治療，但是這2種方法所需治療時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)大，給患者造成的損害較大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康[3]。因此，對(duì)鼻咽癌放療后患者實(shí)施有效康復(fù)訓(xùn)練極為重要。

全程康復(fù)在鼻咽癌放療后患者中的應(yīng)用，有助于改善患者張口功能，提高患者生活質(zhì)量。尤其是張口功能鍛煉在鼻咽癌患者放療后康復(fù)中有著重要作用。該研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施全程康復(fù)指導(dǎo)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的門齒間距、張口困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明全程康復(fù)有助于改善患者的門齒間距，降低其張口困難評(píng)分，緩解患者不良情緒，從而有效提高患者生活質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，全程康復(fù)在鼻咽癌放療后患者中的應(yīng)用，有助于防止放療后張口困難發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，從而加速其康復(fù)。

[1]宮晨,許濤,熊華,等.系統(tǒng)性康復(fù)治療對(duì)鼻咽癌放射治療后進(jìn)食困難的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(6)：429-433.

[2]朱麗嬋,謝淑萍,李衛(wèi)陽(yáng),等.全程康復(fù)督導(dǎo)預(yù)防鼻咽癌放療后張口困難的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(8)：777-778.

[3]趙春櫻,彭守華,張翠萍,等.張口功能鍛煉預(yù)防鼻咽癌放療后張口困難[J].中外健康文摘,2012,9(9)：103.