眭文露

丹陽市人民醫(yī)院放療科，江蘇鎮(zhèn)江 212300

鼻咽癌屬于常見惡性腫瘤之一，放射治療是其首選治療方法。由于放射治療容易造成張口困難等放射性損傷和后遺癥，影響患者生活質量，因而在鼻咽癌患者化療后對其進行有效康復訓練極為重要。為了解全程康復在鼻咽癌放療后患者中的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月—2017年1月該院收治的鼻咽癌放療患者中選取70例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診為鼻咽癌。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組35例，其中男 20例，女 15例；年齡為 25～73歲，平均（48.6±4.1）歲。對照組35例患者中男、女分別為19例和 16 例，年齡為 26～74 歲，平均（48.9±4.3）歲。 對比研究組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用于臨床對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)放療后康復措施，研究組在對照組基礎上給予全程康復：（1）成立全程康復小組，制定個性化全程康復方案，同時加強對患者的健康宣教和心理干預，多與患者溝通，給患者詳細講解鼻咽癌放療相關知識，介紹放療后康復鍛煉知識，提高其認知度和遵醫(yī)行為。指導患者多喝水，加強飲食指導，養(yǎng)成良好飲食習慣，提高患者自身免疫能力，促進其快速康復[1]。（2）放療第一天開始指導患者進行康復訓練，①張口訓練，指導患者進行鼓腮、微笑、張口以及咬合等訓練，每次練習100下，練習3次/d。②頸部運動，引導患者進行前探后仰、下蹲運動、左右側彎等訓練，幅度不宜過大，速度要慢，每次練習20下，3次/d。③肌群鍛煉，閉合口唇，將兩側峽部向口腔前庭伸展，保持峽部鼓如半球形10 s后復原，然后將兩側峽部向口腔前庭吸納，保持其盡量凹陷，10 s后復原，并進行舌肌旋轉、伸縮等訓練[2]，以改善局部肌張力和血液循環(huán)。5～10 min/次，3次/d。監(jiān)督患者每日進行康復訓練，并對其鍛煉方法的正確性進行評估，指導其出院后繼續(xù)堅持康復鍛煉，定期復查。

1.3 療效評定標準

觀察和統(tǒng)計兩組患者的應用全程康復治療后的門齒間距，并根據(jù)頭頸部放療急性放射損傷分級標準對其張口困難進行評分，分為0～4級。應用生活質量評分表（QOL）評定兩組實施全程康復后的生活質量，應用抑郁自評量表（SDS）對患者全程康復實施后的情緒狀態(tài)進行評分。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所收集數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，（x±s）和（%）分別表示計量資料與計數(shù)資料，分別采用t檢驗與χ2檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組實施全程康復前的門齒間距、生活質量評分與張口困難評分以及SDS評分與對照組比較，均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實施全程康復后，研究組與的張口困難評分為（0.9±0.3）分，對照組為（1.8±0.7）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組QOL評分為（52.6±3.7）分，對照組為（41.9±4.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組與對照組的門齒間距以及SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組臨床效果比較[（x±s），分]

3 討論

鼻咽癌是臨床常見疾病，具有較高發(fā)病率，對于鼻咽癌臨床常用放療和化療治療，但是這2種方法所需治療時間長，不良反應大，給患者造成的損害較大，嚴重影響患者生活質量和身心健康[3]。因此，對鼻咽癌放療后患者實施有效康復訓練極為重要。

全程康復在鼻咽癌放療后患者中的應用，有助于改善患者張口功能，提高患者生活質量。尤其是張口功能鍛煉在鼻咽癌患者放療后康復中有著重要作用。該研究中，通過對研究組患者實施全程康復指導，研究結果發(fā)現(xiàn)，該組患者的門齒間距、張口困難評分、生活質量評分、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，說明全程康復有助于改善患者的門齒間距，降低其張口困難評分，緩解患者不良情緒，從而有效提高患者生活質量，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，全程康復在鼻咽癌放療后患者中的應用，有助于防止放療后張口困難發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質量，從而加速其康復。

[1]宮晨,許濤,熊華,等.系統(tǒng)性康復治療對鼻咽癌放射治療后進食困難的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2016,38(6)：429-433.

[2]朱麗嬋,謝淑萍,李衛(wèi)陽,等.全程康復督導預防鼻咽癌放療后張口困難的效果觀察[J].護理與康復,2013,12(8)：777-778.

[3]趙春櫻,彭守華,張翠萍,等.張口功能鍛煉預防鼻咽癌放療后張口困難[J].中外健康文摘,2012,9(9)：103.