郭艷麗

商丘市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南商丘 476000

肺癌是發(fā)生率和死亡率極高的惡性腫瘤之一。近年來，汽車尾氣、工業(yè)建設(shè)污染、環(huán)境污染等因素導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率越來越高[1]。目前對(duì)于肺癌的治療手段，常采用外科手術(shù)治療法，但手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的疼痛使患者的生活質(zhì)量明顯下降，加上化療期還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、疲勞、呼吸困難等癥狀。因此，術(shù)后對(duì)患者采取康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤為重要。目前，肺康復(fù)訓(xùn)練在臨床應(yīng)用中取得了滿意的效果，并廣泛應(yīng)用于呼吸領(lǐng)域[2]。該研究旨在探討對(duì)肺癌術(shù)后化療患者實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練后患者的癥狀改善和生活質(zhì)量變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月商丘市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的肺癌術(shù)后化療患者50例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組25例。觀察組中男18例，女 7 例，年齡 36～70 歲，平均年齡（55.81±8.93）歲；左側(cè)者12例，右側(cè)者13例。對(duì)照組中男16例，女9例，年齡 33～71 歲，平均年齡（52.34±7.89）歲；左側(cè)者 11例，右側(cè)者14例。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。觀察組患者術(shù)后接受肺康復(fù)訓(xùn)練，其中包括健康教育、住院康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理以及出院后跟蹤隨訪。①健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，和患者一起學(xué)習(xí)肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法并進(jìn)行初步練習(xí)，積極與患者討論應(yīng)對(duì)疾病的方案與措施。②住院康復(fù)護(hù)理。將對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練分為3個(gè)階段，首先進(jìn)行深呼吸及肌肉群活動(dòng)，6 h/次，每次5遍重復(fù)動(dòng)作為宜；其次是腹式呼吸和有效咳嗽，最后進(jìn)行步行鍛煉，還可以根據(jù)患者得情況來適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。③疼痛護(hù)理。術(shù)后告知患者疼痛是不可避免的，教會(huì)患者一些緩解疼痛的方法以及如何使用鎮(zhèn)痛藥，如果是輕微疼痛或出現(xiàn)咳嗽等癥狀可給予患者分散注意力的方法來緩解疼痛，如播放舒緩的音樂來調(diào)節(jié)患者的心情，如果出現(xiàn)劇烈疼痛，可適當(dāng)給患者服用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。④預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)動(dòng)作的訓(xùn)練來加強(qiáng)身體各項(xiàng)功能，為使患者呼吸道暢通可對(duì)患者進(jìn)行輔助排痰操作，在這過程中還應(yīng)觀察患者的面部表情來判斷患者的身體狀況并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。⑤出院后跟蹤隨訪。對(duì)出院后的患者要定期進(jìn)行電話隨訪，督促患者寫下運(yùn)動(dòng)日記和運(yùn)動(dòng)時(shí)的感受，如出現(xiàn)不良癥狀要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后癥狀改善和生活質(zhì)量變化情況。癥狀改善由疲乏、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、便秘、腹瀉7個(gè)方面來評(píng)定，滿分為50分，得分越高表明癥狀改善效果越不明顯。使用生活質(zhì)量GQOL量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分

經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組患者不良癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者肺康復(fù)訓(xùn)練后癥狀評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

3 討論

截至2008年，肺癌發(fā)生率占所有腫瘤約13%，死亡率占所有腫瘤死亡的18%，是發(fā)病率和死亡率最大的惡性腫瘤之一[3]。在發(fā)病早期，多數(shù)患者沒有明顯癥狀，一經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，給患者帶來極大的困擾和消極心理。針對(duì)肺癌疾病，目前多采用外科治療手段，雖屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)，但卻能為患者爭取更長生命時(shí)間。而在術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理有明顯的局限性，不能達(dá)到理想的臨床效果[4]。

與常規(guī)護(hù)理不同的是，肺康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)多學(xué)科、有醫(yī)學(xué)證據(jù)、并對(duì)患者進(jìn)行全面干預(yù)的非藥物治療法，目前已被廣泛運(yùn)用，并取得較好的臨床效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，表明對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者癥狀和提高生活質(zhì)量。肺癌患者在接受外科手術(shù)治療和后期化療后身體各項(xiàng)機(jī)能下降，呼吸困難、乏力、失眠等癥狀相繼出現(xiàn)，肺康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)過一系列的護(hù)理干預(yù)可使這些癥狀得到有效緩解。有研究表明，作為肺康復(fù)訓(xùn)練核心，間斷運(yùn)動(dòng)和持久運(yùn)動(dòng)均能使患者各項(xiàng)生理指標(biāo)得到改善[5]。持久運(yùn)動(dòng)很難讓患者堅(jiān)持下來，因此間斷運(yùn)動(dòng)更適合術(shù)后初期運(yùn)動(dòng)患者，保證了康復(fù)訓(xùn)練的效果，也避免了不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)給患者造成不利的影響[6]。

綜上所述，對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者術(shù)后持續(xù)康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量。

[1]王會(huì)霞，馬治欣，王愛.霞護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(9)：1708-1709.

[2]張婷，權(quán)美麗.肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌患者術(shù)后化療肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19(9)：1371-1374.

[3]張?bào)K杰.中醫(yī)治療中晚期肺癌的臨床價(jià)值 [J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（29）：41-43.

[4]郭輝，張鈺，孫偉，等.老年肺癌治療的外科進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（18）：189-192.

[5]孔輕輕，沙永生，趙岳.肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(10)：880-882.

[6]范澤榮，徐志杰.肺切除術(shù)后系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練的效能研究[J].中國康復(fù)，2017，32（1）：23-26.