陳明康

四川省涼山州冕寧縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川涼山 615602

小兒手足口病在臨床中較為多見(jiàn)，其屬于一種交叉感染且傳播性極強(qiáng)的疾病，傳播的速度較快且傳播范圍較廣，病發(fā)后可能導(dǎo)致患者手、足、口等部位出現(xiàn)濕疹，且感染可能在短時(shí)間內(nèi)演變?yōu)槟X膜炎、心肌炎等，對(duì)于患者健康甚至生命安全產(chǎn)生威脅。因此應(yīng)該及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診斷，并給予相應(yīng)的治療和干預(yù)，使得小兒情況得到好轉(zhuǎn)，該次研究則著重分析免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白臨床檢驗(yàn)的情況，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白用于小兒手足口病臨床檢驗(yàn)的情況，在2016年2月—2017年1月間共計(jì)入選40例小兒手足口病患兒和40名健康體檢者進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)照組40名入選者的年齡均值為（33.62±2.13）歲，其年齡最小值為 1.0歲，年齡最大值為3.5歲，40名中男女分別為17名和23名；觀察組40例入選者的年齡均值為（33.47±2.09）歲，其年齡最小值為1.0歲，年齡最大值為4.0歲，40例中男女分別為18例和22例。比較兩組一般資料可見(jiàn)，其中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可比。

1.1.1 病例知情標(biāo)準(zhǔn) 在該次研究檢驗(yàn)開(kāi)始前我們均對(duì)相關(guān)家屬進(jìn)行了研究概況的說(shuō)明，入選者均為知情且同意參加該次研究者。

1.1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 入選的患兒均處于手足口病的急性期或恢復(fù)期，對(duì)照組入選者則為健康體檢者。觀察組手足口病患兒均經(jīng)過(guò)兒科學(xué)中關(guān)于小兒手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，其臨床存在口腔或手足部位出現(xiàn)皰疹以及潰瘍的情況；將合并有其他先天性或病毒性感染的患兒進(jìn)行排除，防止影響該次研究的客觀診斷，此外將存在凝血功能障礙的患兒進(jìn)行排除，最終保證兩組檢查的客觀性和公平性。

1.2 方法

針對(duì)兩組入選者均進(jìn)行免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)，首先對(duì)患兒家屬簡(jiǎn)單說(shuō)明檢查的流程和概況，便于取得家屬的配合，從而使得小兒的依從性得到一定程度的提高。對(duì)兩組入選者均進(jìn)行靜脈血液的收集（一般2 mL左右即可），采血后即刻置于無(wú)菌試管內(nèi)，并送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)[1]；將所得樣本使用EDTA進(jìn)行抗凝處理，此后使用投射比濁法對(duì)其免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)；使用免疫層析發(fā)對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，此后觀察兩組受檢者情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組超敏C反應(yīng)蛋白水平和免疫球蛋白水平，免疫球蛋白水平包括IgM、IgG、IgA等，按照兩組組別分別對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，同時(shí)在組間求其平均值后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白水平比較

比較兩組超敏C反應(yīng)蛋白水平，其中觀察組超敏C 反應(yīng)蛋白水平為（10.68±3.69）μg/mL，對(duì)照組超敏 C反應(yīng)蛋白水平為（1.14±0.26）μg/mL，組間比較（t=12.34，P＜0.05）。

2.2 兩組免疫球蛋白水平比較

比較兩組免疫球蛋白水平，包括IgM、IgG、IgA等，可見(jiàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組免疫球蛋白水平比較[（x±s）,g/L]

3 討論

在臨床針對(duì)于小兒手足口病進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，該病屬于一種感染性疾病，病情較輕的情況下患兒可自行緩解，最終痊愈。但是由于該病發(fā)生的主體是小兒，其年齡較小，同時(shí)身體各項(xiàng)器官尚未完全發(fā)育成熟，如果不及時(shí)干預(yù)可能使得疾病加重，最終導(dǎo)致心肌炎或肺炎等情況，對(duì)于患兒的健康乃至生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此積極對(duì)其進(jìn)行診斷仍然是主張的干預(yù)方式，但是對(duì)患兒的及時(shí)治療必須將準(zhǔn)確的診斷作為基礎(chǔ)，該次研究則著重針對(duì)其檢驗(yàn)和分析情況進(jìn)行總結(jié)。

一般而言，手足口病的病情發(fā)展較快，病情發(fā)生后患兒會(huì)出現(xiàn)頭疼、發(fā)燒等情況，但是由于患兒年齡較小，尚無(wú)法對(duì)自身的不適感覺(jué)進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，因?yàn)槎鄶?shù)臨床反應(yīng)僅僅為啼哭、同時(shí)表現(xiàn)為情緒異常煩躁現(xiàn)象，此時(shí)對(duì)患兒的身體仔細(xì)觀察，可見(jiàn)其多數(shù)存在口腔黏膜或唇部潰瘍的現(xiàn)象，如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，很有可能使得其潰瘍等情況進(jìn)一步蔓延，出現(xiàn)炎癥情況，最終發(fā)展為腸道病毒性感染、心肌炎等，甚至可能威脅到患兒的生命安全[2]。此時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行臨床檢查多數(shù)能夠發(fā)現(xiàn)相應(yīng)異常，以免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白水平為例，免疫球蛋白（Ig）水平包括IgM、IgG、IgA等指標(biāo)，其中Ig是參與體液免疫應(yīng)答的重要組成部分，人體本身的漿細(xì)胞可產(chǎn)生活性蛋白質(zhì)，對(duì)于外界侵襲具有較好的抵抗作用，同時(shí)對(duì)于人體的調(diào)理和各項(xiàng)情況改善均具有一定效果，但是按照詳細(xì)分類(lèi)后可發(fā)現(xiàn)其中單獨(dú)的指標(biāo)在人體的作用存在的價(jià)值具有差異性[3-4]。以其IgA為例，其能夠參與黏膜局部免疫作用，對(duì)于呼吸道感染情況具有重要的抵御作用，該物質(zhì)廣泛存在于人體血清中，如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的細(xì)菌和病毒，則能夠利用自身的特異性和其結(jié)合，減少細(xì)菌和病毒在人體黏膜上的粘附情況，最終使得粘膜得到保護(hù)[5-6]。而經(jīng)過(guò)多數(shù)研究證實(shí)，該物質(zhì)在人體內(nèi)的存在數(shù)量是恒定的，如果出現(xiàn)異常情況可能表示已經(jīng)發(fā)生了相關(guān)病變，同時(shí)人體的免疫應(yīng)答可能出現(xiàn)異常，此時(shí)則可以對(duì)該物質(zhì)診斷后判斷患兒的身體健康狀況，最終對(duì)于其早期是否出現(xiàn)感染情況進(jìn)行診斷，這對(duì)于患兒存在的疾病和及時(shí)的治療均具有十分重要的意義[7-8]。此外針對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行分析可見(jiàn)，其屬于一種損傷和炎癥的敏感反應(yīng)指標(biāo)，一般和人體的炎癥反應(yīng)程度以及損傷程度存在密切關(guān)系，正常人的超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯低于身體有損傷的人群，同時(shí)無(wú)炎癥的健康者和受病毒侵襲的感染者相比，前者機(jī)體的含量明顯較低，且已經(jīng)為多數(shù)研究所證明，因此可以使用該指標(biāo)用于臨床鑒別和判斷的標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。該次在研究的過(guò)程中則選擇40例小兒手足口病患兒、40名健康者進(jìn)行免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)，結(jié)果顯示比較兩組超敏C反應(yīng)蛋白水平，可見(jiàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中觀察組超敏 C 反應(yīng)蛋白水平為（10.68±3.69）μg/mL，對(duì)照組為（1.14±0.26）μg/mL；比較兩組免疫球蛋白水平包括IgM、IgG、IgA 等，可見(jiàn)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)說(shuō)明免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白用于臨床減壓的積極性和有效性。

綜上所述，小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，其能夠明確反應(yīng)出患者的病變情況，且和正常的健康者比較存在明顯差異，因此免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)值得在小兒手足口病診斷的過(guò)程中使用，以期通過(guò)上述檢測(cè)即對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，最終便于臨床對(duì)其做出相應(yīng)的診斷和治療，改善患兒預(yù)后。

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