汪燕偉

隴西縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，甘肅隴西748100

偏癱是腦卒中的一種后遺癥，它的發(fā)生率比較高，偏癱給患者的生活帶來(lái)極大的不便。針灸治療是間接干預(yù)患者物質(zhì)代謝紊亂過(guò)程和失調(diào)的病理狀態(tài)過(guò)程，讓偏癱患者通過(guò)針灸進(jìn)行自我修復(fù)進(jìn)而達(dá)到新的平衡狀態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練有助于患者的偏癱恢復(fù)，對(duì)增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者抗病能力極為有效。該次研究選取該院2015年5月—2016年10月收治的460例偏癱早期患者，探究康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院460例偏癱早期患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)原則分組展開(kāi)不同的療法治療，即A組（230例，常規(guī)治療）和B組（230例，康復(fù)訓(xùn)練+針灸治療）。A組230例患者中年齡最小32歲，最大69歲，年齡均值（48.52±6.72）歲；性別構(gòu)成:男性124例（53.91%）/女性106例（46.09%）。B組230例患者中年齡最小33歲，最大68歲，均值（48.82±6.57）歲；性別構(gòu)成:男性121例（52.61%）/女性109例（47.39%），2組病例信息比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：給予A組患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗血小板聚集等常規(guī)藥物治療。B組：B組在A組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療和康復(fù)訓(xùn)練，具體操作如下：針灸治療：進(jìn)行針灸主為陽(yáng)明經(jīng)穴，輔穴為少陽(yáng)經(jīng)穴、太陽(yáng)經(jīng)穴，下肢針灸的穴位為足三里穴、三陰交穴、環(huán)跳穴、梁丘穴、陽(yáng)陵泉穴、風(fēng)市穴、解溪穴、血海穴、太沖穴，針灸時(shí)進(jìn)針為0.8～1寸，行針時(shí)要快速捻轉(zhuǎn)，行頭針時(shí)要在患者的頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)穴位，進(jìn)針前要注意常規(guī)消毒，1次/d。康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)患者要保持側(cè)臥位，護(hù)理人員要幫助患者的下肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從遠(yuǎn)到近的外展、屈伸及內(nèi)外旋，訓(xùn)練要注意根據(jù)情況循序漸進(jìn)，患者活動(dòng)下肢時(shí)幅度可逐漸增強(qiáng)。適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、橋式、平衡等訓(xùn)練，患者病情穩(wěn)定后，日常還需對(duì)患者進(jìn)行洗漱、穿脫衣、如廁等適量的訓(xùn)練。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者治療和護(hù)理前后的行走功能評(píng)分（FCA）、Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）、下肢brunnstrom分期情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)偏癱患者的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并且（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前平均FCA評(píng)分、FMA評(píng)分、下肢brunnstrom分期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的平均FCA評(píng)分、FMA評(píng)分、下肢brunnstrom分期均明顯提高（P＜0.05）；A組患者治療后的平均FCA評(píng)分、FMA評(píng)分、下肢brunnstrom分期明顯低于B組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者兩組患者下肢功能的恢復(fù)情況[（±s），分]

表1 兩組患者兩組患者下肢功能的恢復(fù)情況[（±s），分]

A組（n=230）B組（n=230）P 3.5±1.4 3.5±1.3＞0.005 5.3±2.1 8.2±2.9＜0.05 11.6±4.3 11.6±4.4＞0.005 20.1±7.7 25.8±7.9＜0.05 2.4±1.2 2.3±1.3＞0.05 3.4±1.2 4.6±1.5＜0.05

3 結(jié)論

偏癱會(huì)降低患者的運(yùn)動(dòng)功能，會(huì)讓患者神經(jīng)元和肌肉群發(fā)生改變。偏癱若不能盡早得到治療，患者有可能會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后遺癥，給其日常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。中醫(yī)的針灸對(duì)改善偏癱患者腦部血液循環(huán)極為有效，能夠有效提升患者腦皮質(zhì)的電活動(dòng)的功效。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)偏癱患者的具體情況制定專門的康復(fù)訓(xùn)練，可有效增強(qiáng)患者的心臟功能，改善偏癱患者的血管彈性，提高患者全身的血液循環(huán)，進(jìn)而提高患者腦部的血流量。

不同的針灸方法對(duì)減弱或者增強(qiáng)患者患者的肌張力，激活患者的患肢感覺(jué)，促進(jìn)患者患肢的恢復(fù)。患者腦卒中后椎體受到損傷，進(jìn)行針刺可依靠患者的脊髓反射傳送信息到患者的肌肉組織，讓肌肉主動(dòng)收縮，然后針灸就可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)中樞讓患者癱瘓的肌肉興奮起來(lái)，防止肌肉萎縮。對(duì)偏癱患者進(jìn)行的針灸主要是通過(guò)針刺神經(jīng)支、干，給患者一種良性的刺激信號(hào)，而這種刺激并不是直接針刺患者患部的組織，而是通過(guò)針刺神經(jīng)把醫(yī)生的指令性輸給信息的高速公路，以更速度和更佳的路線輸送給患者的高級(jí)中樞系統(tǒng)。針灸這樣來(lái)自人為的刺激信號(hào)，可以更為迅速的傳遞給患者的大腦中樞調(diào)控系統(tǒng)，當(dāng)患者的大腦中樞調(diào)控中心接收了針灸師所傳遞的指令，就會(huì)快速的迅速調(diào)整高級(jí)中樞指揮系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)所貯存的中樞遞質(zhì)。中樞遞質(zhì)得到調(diào)整后患者的神經(jīng)指揮系統(tǒng)就會(huì)對(duì)癥性的調(diào)整其失調(diào)、病變部位的子系統(tǒng)，進(jìn)而釋放出大量的能量物質(zhì)，也就提高了患者的機(jī)體免疫功、鎮(zhèn)痛效應(yīng)，也增強(qiáng)了患者機(jī)體的代謝、消炎等功能。針灸治療是間接干預(yù)患者物質(zhì)代謝紊亂過(guò)程和失調(diào)的病理狀態(tài)過(guò)程，讓偏癱患者通過(guò)針灸進(jìn)行自我修復(fù)進(jìn)而達(dá)到新的平衡狀態(tài)。

康復(fù)訓(xùn)練有助于患者的偏癱恢復(fù)，對(duì)增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者抗病能力極為有效。醫(yī)護(hù)人員為偏癱患者制定適合自身的康復(fù)訓(xùn)練，可有效增強(qiáng)患者的心臟功能，改善偏癱患者的血管彈性，提高患者全身的血液循環(huán)，進(jìn)而提高患者腦部的血流量。

該次研究選取該院收治的460例偏癱早期患者，探究康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用，研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前平均FCA評(píng)分、下肢brunnstrom分期、FMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后兩組患者的平均FCA評(píng)分、FMA評(píng)分、下肢brunnstrom分期均明顯提高（P＜0.05）；A組患者治療后的平均FCA評(píng)分、FMA評(píng)分、下肢brunnstrom分期明顯低于B組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)偏癱早期患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，臨床效果顯著，可有效改善偏癱患者的下肢功能，提高偏癱患者的生活質(zhì)量，對(duì)恢復(fù)偏癱早期患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能有著肯定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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