張葆鑫，王興國(guó)，郝廷

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷一科，內(nèi)蒙古呼和浩特010000

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是婦女絕經(jīng)后因雌激素水平降低、卵巢功能衰退導(dǎo)致骨吸收高于骨形成，以骨纖維結(jié)構(gòu)破壞和骨量減少為主要特征的代謝性疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為骨折率增加、骨痛。中醫(yī)將該疾病歸為“骨痿”范疇，研究表明絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥約占骨質(zhì)疏松癥疾病的80%左右[1]，且隨著人口老齡化情況的加劇，其患病率還會(huì)升高，因此探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效的治療方法非常重要。該院于2014年3月—2016年12月期間收治的140例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用中藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的140例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者臨床治療方法的不同將其分為對(duì)照組（西藥）與研究組（中藥），每組患者70例。對(duì)照組中患者平均年齡為（58.37±13.08）歲，平均體重為（61.27±7.28）kg，平均絕經(jīng)時(shí)間為（7.81±2.59）年；研究組中患者平均年齡為（58.53±12.79）歲，平均體重為（60.79±6.88）kg，平均絕經(jīng)時(shí)間為（7.57±2.38）年。對(duì)照組與研究組的患者在臨床一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者接受西藥治療，患者口服碳酸鈣D3片。服用劑量為每次1片，2次/d。1周為1個(gè)治療療程，連續(xù)接受3個(gè)療程治療。研究組的患者接受中藥治療，藥方為：6 g三七、5 g熟地、7 g川穹、5 g山萸肉、6 g補(bǔ)骨脂、5 g仙靈牌。并根據(jù)患者臨床病癥進(jìn)行藥物增減。清水煎煮，去藥渣，湯藥晾至室溫后服用，2次/d。1周為1個(gè)治療療程，連續(xù)接受3個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床癥狀完全消失，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室骨密度檢測(cè)，骨密度明顯增加，臨床療效為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室骨密度檢測(cè)，骨密度有一定增加，臨床療效為有效；患者臨床癥狀沒(méi)有得到改善，實(shí)驗(yàn)室骨密度檢測(cè)結(jié)果無(wú)變化甚至降低，臨床療效為無(wú)效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將此次兩組患者研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2比較，用（%）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組中有32例患者臨床療效為顯效，18例患者臨床療效為有效，20例患者臨床療效為無(wú)效，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為71.43%；研究組中有38例患者臨床療效為顯效，26例患者臨床療效為有效，6例患者臨床療效為無(wú)效，研究組患者臨床治療總有效率為91.43%。將上述兩組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果研究組患者在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)

接受治療后，研究組患者的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

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3 討論

絕經(jīng)后婦女由于卵巢功能逐漸衰退，機(jī)體雌激素水平降低，骨形成明顯低于骨吸收，因此骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)婦女中有較高的發(fā)病率，該疾病不僅對(duì)患者身體健康威脅較大，同時(shí)還易發(fā)生繼發(fā)骨折，甚至威脅患者生命[2]。在中醫(yī)中沒(méi)有“骨質(zhì)疏松”病名，而是根據(jù)其臨床癥狀將其歸屬為“骨痿”范疇，中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與腎虛、肝郁、血瘀等有關(guān)，其中腎虛影響最嚴(yán)重?！端貑?wèn)·痿論》中有“腎主身之骨髓”之說(shuō)，意思是腎是先天之本，腎精對(duì)骨髓有滋養(yǎng)作用，有助于促進(jìn)骨骼強(qiáng)將。機(jī)體腎精不足，便不能陽(yáng)谷，進(jìn)而易發(fā)生骨痿。而肝主藏血、疏泄，如果肝氣郁結(jié)便會(huì)導(dǎo)致血行不暢，進(jìn)而讓筋骨失養(yǎng)。肝腎同源，肝陰或肝血不足便會(huì)導(dǎo)致腎精虧損、藏精失職，最終導(dǎo)致骨髓失養(yǎng)發(fā)生骨痿[3]。血瘀是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一，氣血是人體經(jīng)絡(luò)、臟腑等一切組織活動(dòng)基礎(chǔ)，若血瘀氣滯，導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯，機(jī)體便易產(chǎn)生多種疾病。絕經(jīng)后婦女隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，各臟器技能不斷降低，長(zhǎng)期腎虛必導(dǎo)致血瘀，血瘀又會(huì)損傷腎精，腎虛加重，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生[4]。除此之外，脾虛也是導(dǎo)致絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的重要原因，脾是后天之本，能夠維持血、氣、津、精的互相轉(zhuǎn)化，如果機(jī)體脾不云華，則會(huì)發(fā)生血不化精、氣化失司，進(jìn)而讓骨骼失去精微灌溉，氣虛不充達(dá)，便不能生髓養(yǎng)骨，進(jìn)而導(dǎo)致骨痿發(fā)生[5]。基于以上骨質(zhì)疏松癥病機(jī)，該疾病在治療時(shí)應(yīng)以活血化瘀、疏肝補(bǔ)腎為主，并輔以健脾。該次研究組應(yīng)用中藥治療，所應(yīng)用藥方中補(bǔ)骨脂、仙靈脾、山萸肉具有強(qiáng)筋健骨、增強(qiáng)腎氣以及腎氣陰陽(yáng)同補(bǔ)的功效，三七、川穹具有止痛、活血化瘀的作用，同時(shí)還有不腎氣通氣血、撫平氣血的效果[6]。諸藥合用，具有標(biāo)本兼治的效果。通過(guò)治療，研究組患者在臨床療效與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型，該疾病在50～70歲之間的發(fā)生率較高，絕經(jīng)后隨著機(jī)體卵巢功能的逐漸衰退，雌激素水平的顯著降低，進(jìn)而會(huì)發(fā)生骨組織微結(jié)構(gòu)退行性病變和低骨量。另一方面隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥明顯增加。在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床治療中，應(yīng)用疏肝滋腎、活血化瘀的中藥能有效提高該疾病的臨床治療效果，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]谷銘勇,曹學(xué)成,蘇君,等.中藥筋骨方對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(2):372-374.

[2]張麗萍,孟慶玲,姜丕政,等.中藥散劑聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(1):73-74.

[3]王靜怡,奚悅.三黃糖腎康對(duì)2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥大鼠瘦素表達(dá)的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015(24):2966-2970,2975.

[4]張慶濤,張茜,楊柳，等.骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)中藥淫羊藿研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015(15):2767-2769.

[5]鄭洪新,燕燕,王思程,等.“腎藏精生髓主骨”藏象理論研究—腎虛骨質(zhì)疏松癥大鼠轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子相關(guān)基因及蛋白表達(dá)的異常[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2010,12(1):57-64.

[6]趙振,馬琳,趙麗華,等.溫經(jīng)助陽(yáng)中藥塌漬療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥48例療效評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(8):74-75.