王震宇

福州市倉山區(qū)福樂康健中醫(yī)門診部，福建福州350008

頸椎病是因?yàn)槎喾N不同的因素而使得頸椎以及其周圍的神經(jīng)和血管受到改變和影響的一種常見疾病，該疾病的患者通常伴有頭疼、頭暈以及頸項(xiàng)強(qiáng)直等病理改變，嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康[1]。同時(shí)，在中醫(yī)當(dāng)中頸椎病屬于“痹癥”等范圍內(nèi)，因此該次為了確保患者得到早日的康復(fù)，提高治療的效果，對于該院于2015年5月—2016年5月收治的80例患者采用加味芍藥甘草湯與羌活勝湯治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的頸椎病患者80例，所有患者中有男性50例，女性30例，年齡最小為46歲，最大為79歲，中位年齡為（63.56±2.36）歲。所有患者通過進(jìn)行X線和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查已經(jīng)得到確診，有55例患者為神經(jīng)根型頸椎病，有25例患者為椎動脈型頸椎病。該次根據(jù)所有患者所采用的不同治療方法平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，兩組患者在基本資料方面沒有比較的價(jià)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在結(jié)果上具有對比價(jià)值。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組:采用加味芍藥甘草湯，藥方：30 g白芍、15 g伸筋草、15 g葛根、12 g川穹、10 g雞血藤、10 g當(dāng)歸、15 g炒白術(shù)、10 g柴胡、30 g甘草。用藥方式為用水煎熬服用，1劑/d，2次/d，用藥10 d。對照組：采用羌活勝湯，藥方：10 g羌活、6 g防風(fēng)、10 g獨(dú)活、5 g川穹、6 g蔓荊子、5 g炙甘草、6 g藁本。用藥方式為用水煎熬服用，1劑/d，2次/d，用藥10 d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果情況對比：對兩組患者治療之前和治療之后的療效進(jìn)行判斷，借助于國際通用疼痛評估表[2]VAS進(jìn)行判斷，根據(jù)患者疼痛主訴的情況實(shí)施分?jǐn)?shù)評價(jià)。顯效：患者疼痛顯著減輕，為輕度疼痛，即1～3分；有效：患者疼痛有效緩解，為中度疼痛，即4～6分；無效：患者疼痛情況為得到緩解，為重度疼痛，即7～10分。②癥狀消失時(shí)間對比：對兩組患者臨床癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行比較，臨床癥狀為頸項(xiàng)僵痛、惡寒、頸部功能受到限制等。為了避免統(tǒng)計(jì)具有差異，均由同1名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀明顯得到改善，該組的治療效果更好，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失情況對比，

研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組的患者在各項(xiàng)指標(biāo)方面，該組好轉(zhuǎn)的時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失情況對比[（±s），d]

表2 兩組臨床癥狀消失情況對比[（±s），d]

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3 討論

在中醫(yī)當(dāng)中，對于頸椎型頸椎病目前還沒有十分確切且直接的有關(guān)描述，但是根據(jù)該類患者臨床表現(xiàn)可以知道，均屬于“痹癥”、“頸肩痛”的范圍。有相關(guān)的醫(yī)學(xué)者表示，該疾病發(fā)生的主要原因和內(nèi)因或外因而導(dǎo)致的頸部受到勞損，或因?yàn)榻罟鞘юB(yǎng)以及風(fēng)寒邪氣，氣血受阻等因素具有一定聯(lián)系。目前，隨著人們生活、學(xué)習(xí)、工作壓力的增加，該疾病的發(fā)病人群不斷呈現(xiàn)年輕化的趨勢，并且發(fā)病的比例越來越高。故積極尋找到有效的治療依據(jù)以及治療方案，能夠確保患者早日康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)也是廣大醫(yī)學(xué)者們關(guān)注的問題。

芍藥甘草湯出自于《傷寒論》[3]，在臨床上，該方案也是最為有效的緩急止痛的手段，直至今日已經(jīng)受到了廣泛的運(yùn)用和流傳；而羌活勝湯則是出自于《楊氏家藏方》[4]，該方案主要適合運(yùn)用在太陽經(jīng)寒濕痹癥當(dāng)中，根據(jù)相關(guān)研究表示，該方法具有較多的不良反應(yīng)，同時(shí)也有研究報(bào)道表示，該方案對于患者體內(nèi)的濕氣不能起到有效根治的作用，因此不能治本。

通過該次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者采用加味芍藥甘草進(jìn)行治療，效果更為確切，在實(shí)驗(yàn)組的藥方中，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗；伸筋草具有祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血功效；葛根具有清熱解毒、生津止渴、補(bǔ)腎健脾、益胃安神、清心明目的作用；川穹適宜瘀血阻滯各種病癥，其具有祛風(fēng)止痛的效果，且效用甚佳，能夠有效治療頭風(fēng)頭痛、風(fēng)濕痹痛等癥；雞血藤具有治療麻木癱瘓、風(fēng)濕痹痛的效果；當(dāng)歸能夠活血化瘀；炒白術(shù)術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水的作用；柴胡有和解表里、疏肝、升陽之功效；甘草補(bǔ)氣益脾、和中緩急，且具有調(diào)和諸藥之功效。該次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組治療后患者的臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在臨床上對于加味芍藥甘草湯與羌活勝湯治療頸椎病，采用加味芍藥甘草治療的效果更為有效，能夠早日改善患者的臨床癥狀，提高治療的效果，且能夠有利于提高患者的生活質(zhì)量，因此該方法值得積極在臨床上大力推廣和運(yùn)用。

[1]楊穎,牟欣.加味芍藥甘草湯與羌活勝濕湯治療頸椎病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(5):10-11.

[2]曹平濤.芍藥甘草湯加味治療頸椎病50例觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015(5):226.

[3]趙紅云,王雪梅,劉冬梅,等.頸椎病與中醫(yī)體質(zhì)及七情背景的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2013,27(26):2843-2845.

[4]陸鳳燕,楊靖,謝雁鳴,等.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的頸椎病合并疾病及用藥研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(8):980-983,987.