蔣永元

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院口腔科，上海201799

引起牙列缺失的原因主要是齲壞和牙周炎[1]。牙列缺失的患者均會出現(xiàn)牙齒咀嚼能力和輔助發(fā)音能力下降等情況，同時牙列缺失還會影響到患者的美觀程度。通常牙列缺失程度較輕，或者牙床沒有受到損壞的患者可以選擇常規(guī)修復(fù)方式，但這種修復(fù)方式對于牙列缺失程度較嚴重、牙周存在問題的患者來說并不適用[2]。口腔種植修復(fù)方式所選擇的材料和人體存在相容性，將這一牙根植入到患者牙床的缺損處可以與骨緊密地結(jié)合在一起，近年來，這種手術(shù)方式在牙列缺失治療方面發(fā)展非常迅速，被廣泛運用到臨床中。該研究就口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)進行比較，探討前者臨床應(yīng)用的優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年5月—2017年5月期間來該院接受壓裂缺損治療的患者108例，并對其進行分組，對照組54例與觀察組54例。對兩組患者的個體差異因素進行統(tǒng)計學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)其年齡、性別、病因等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)修復(fù)方式對照組患者采用常規(guī)修復(fù)方式治療。針對患者手術(shù)操作區(qū)皮膚及口腔內(nèi)組織采用嚴格消毒方式，無菌鋪單，0.8%普魯卡因(批準文號:國藥準字H31021706，規(guī)格:10 mL∶100 mg)局麻處理;清洗處理患者殘牙部位，待拔牙部位愈合常規(guī)備牙;將患牙模型為患者佩戴。

1.2.2 口腔種植修復(fù)觀察組患者采用口腔種植修復(fù)方式治療。按照外科手術(shù)的要求對手術(shù)區(qū)皮膚及口腔進行全面消毒，鋪無菌單，并用0.8%普魯卡因進行局麻處理;在牙槽嵴項進行H或L形切口，使牙槽骨位置暴露出來，準確定位后，使用先鋒鉆按設(shè)定方案的直徑、深度進行擴孔鉆;將在頸部成型的種植牙植入其中，最后用封閉螺絲或愈合基臺進行固定，縫合。手術(shù)后連續(xù)服用3 d抗生素，1周之后將縫合線拆除。種植牙修復(fù):在手術(shù)結(jié)束后的3～6個月內(nèi)對種植牙進行修復(fù)。在種植前需要對種植體的牢固程度、患者疼痛感進行檢查，并對種植體周圍進行X線檢查。

1.3 療效判定

①顯效:牙列缺失完全修復(fù)，視覺上與功能上與正常牙齒無明顯差異;②有效:牙列缺失基本修復(fù)，視覺上與功能上與正常牙齒無較大差異;③無效:牙列缺失并未得到修復(fù)，視覺上與正常牙有較大差異，口腔活動時明顯不適。規(guī)定總有效包括治愈及有效。種植牙修復(fù)期結(jié)束后對患者的咀嚼功能、固位功能、語言功能、舒適度、美觀度進行滿意度的調(diào)查，對進行治療之后患者的固位、咀嚼功能以及舒適和美觀度的滿意度進行調(diào)查，將滿意度的總分標記為10分，通過分數(shù)的高低對治療的效果進行表示。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次試驗中，所獲得需要進行統(tǒng)計的數(shù)據(jù)主要通過SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行統(tǒng)計，而計量資料則通過均數(shù)±標準差（±s）對其進行表示行t檢驗，而其計數(shù)資料則利用[n（%）]進行表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床效果比較

表3 兩組滿意度比較（±s）

表3 兩組滿意度比較（±s）

治療前治療后時間觀察組對照組觀察組對照組組別5.41±0.79 5.40±0.79 6.74±1.23 5.62±1.33固位功能9.27±2.61 9.09±2.03 9.58±0.59 9.01±1.01言語功能6.02±0.83 6.08±0.71 8.8±1.812 7.39±1.49咀嚼功能5.41±1.79 5.60±2.01 9.76±2.01 7.73±1.49美觀度4.19±0.69 4.1±0.53 9.71±2.31 7.61±1.19 5.11±0.09 5.10±0.15 8.91±1.21 6.93±1.45舒適度總體滿意度

2.2 兩組滿意度比較

在對其進行修復(fù)后，不管是在固、咀嚼等功能還是在美觀或者舒適度上，觀察組的滿意度都明顯高于對照組的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

當前，在對牙列進行修復(fù)時，一般會選擇以下3種方式，分別為可摘局部義、固定義齒以及在此次的研究所選擇的種植義齒。在臨床對于牙列進行修長的時候需要考慮的因素有很多，這些因素將會對醫(yī)護人員對于牙列修復(fù)所選擇的方式造成影響?？谇环N植牙為當前應(yīng)用較為廣泛的一種修復(fù)方式，其還作為一種美容方式被應(yīng)用于對牙列進行修復(fù)，這一方式所選擇的植入壓根需要和人體具有相容性，由此就可以將這一壓根植入到缺損處壓床，形成一個牢固的基柱，和骨進行緊密的結(jié)合。因為在對義齒進行修復(fù)的過程中，口腔種植相對的逼真，且又很美觀，修復(fù)后使用的年限較長，且穩(wěn)定衛(wèi)生，對患者的健康的牙齒進行了最大限度上的保留，故而被大部分的患者所接受，成為了應(yīng)用于對牙列進行治療的最佳方式。

該次研究的結(jié)果表明，觀察組的總有率達到了94.44%，其對照組的總有率則為64.81%。相比于對照組，觀察組的效率明顯較高，由此可證明，相比于常規(guī)修復(fù)，利用口腔種植修復(fù)對于牙列缺失進行修復(fù)在臨床之上取得了明顯的療效。在對其進行修復(fù)后，不管是在固、咀嚼等功能還是在美觀或者舒適度上，觀察組的滿意度都明顯高于對照組的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，在分值之上，觀察組的明顯要比對照組要高，由此可證明，相比于常規(guī)的休閑，口腔種植修復(fù)所達到的療效更符合患者的要求，使患者的牙齒更加美觀，舒適，且咀嚼功能和正常牙齒的效果更加接近，且發(fā)聲也更加的準確。

綜上所述，在對牙列缺失進行治療上，相比于常規(guī)治療，口腔種植修復(fù)治療更加符合患者的要求，且其更具美觀、舒適，且治療的有效率也相對較高，值得在臨床上進行推廣。

[1]關(guān)虹.288例口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):110-111.

[2]于鋒.口腔種植修復(fù)臨床效果回顧性研究[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2012，14(4):130-132.