何適

甘肅省臨夏市人民醫(yī)院兒科，甘肅臨夏731100

手足口病是一種由腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，發(fā)病人群多為學齡前兒童，尤其是3歲及以下年齡階段，該病癥在臨床上表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹及斑丘疹，少數(shù)患兒可能存在腦炎、腦膜炎、肺水腫、腦脊髓炎及循環(huán)功能實現(xiàn)障礙[1]。該文探究在手足口病普通型的臨床診治過程中應(yīng)用甘露消毒丹加減方診治方案的治療結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月—2016年10月，該院接收診治的患有手足口病普通型病癥患兒96例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標準確診的患有手足口病普通型病癥患兒，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組48例。對照組患兒男女比例為29:19，年齡為5個月～8歲，平均為（5.65±1.25）歲，伴有發(fā)熱情況29例；觀察組患兒男女比例為27:21，年齡為4月～7歲，平均為（5.18±2.35）歲，伴有發(fā)熱情況31例。兩組患兒在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予以往最常采取的治療方式展開診治，注意對患者實施隔離處理，從源頭上杜絕交叉感染情況的發(fā)生，確保患者具有足夠的休養(yǎng)時間，飲食應(yīng)偏向于清淡，對于高熱患兒給予西醫(yī)藥物治療方式，對發(fā)生細菌感染患兒給予抗生素靜脈注射，對于口腔皰疹狀況嚴重影響進食患兒應(yīng)給予靜脈注射營養(yǎng)液，保證患兒能量供給需求，維持電解質(zhì)平衡，并給予口腔相關(guān)護理及皮膚護理。治療周期為3 d。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上增添甘露消毒丹加減方診治方案。處方為：金銀花、連翹、黃芩、茵陳、薏苡仁各10 g，白豆蔻、藿香、石菖蒲、薄荷、射干、甘草各5 g[2-3]。若患兒發(fā)生高熱癥狀，則應(yīng)增添葛根、青蒿及柴胡實現(xiàn)退熱；若患兒存在不同程度的便秘則應(yīng)增添大黃，大便通暢之后便不再應(yīng)用；若患兒存在咽喉腫痛癥狀則應(yīng)增添板藍根及崗梅根實現(xiàn)解毒功效。藥物劑量應(yīng)依據(jù)患兒的實際身體指標適量給藥，不超過五歲的患兒劑量應(yīng)保持為成人劑量的1/4,超過五歲的患兒劑量應(yīng)保持為成人劑量的一半。煎服使用，煎熬1劑/d，早晚各服用1次。治療周期為3 d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組治療有效率及相關(guān)臨床指標。臨床觀察指標包含退熱時間、口腔潰瘍癥狀恢復(fù)時間、手足皮疹消退時間及患者康復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，期間將會用到SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件。采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用[n（%）]來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組相關(guān)臨床指標對比

觀察組臨床指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組相關(guān)臨床指標對比[(±s)，d]

表2 兩組相關(guān)臨床指標對比[(±s)，d]

觀察組（n=48）對照組（n=48）組別1.78±0.32 2.67±0.47退熱時間3.67±0.42 4.78±0.66口腔潰瘍癥狀恢復(fù)時間3.45±0.65 5.63±0.57 4.35±1.27 6.87±1.89手足皮疹消退時間康復(fù)時間

3 討論

甘露消毒丹，又名普濟解毒丹，相關(guān)醫(yī)書記載，甘露消毒丹具有利濕化濁、清熱解毒功效，其中茵陳、滑石、通草清熱利濕，藿香、薄荷芳香化濁，黃芩、連翹清熱解毒，石菖蒲、白豆蔻燥濕化濁，辟穢和中，射干、貝母解毒利咽[4]?，F(xiàn)代藥理研究認為甘露消毒丹是一種具備抗炎、抗病毒功效的藥物，有研究發(fā)現(xiàn)甘露消毒丹合劑抗炎對蛋清導致的大鼠足腫脹及二甲苯導致的小鼠耳廓腫脹均能起到良好的抑制效果，降低小鼠由于炎性物質(zhì)刺激產(chǎn)生的炎性滲出，抗炎效果顯著，且作用效果呈現(xiàn)量效趨勢[5]。同時相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)甘露消毒丹對柯薩奇病毒B2及B3在體外培養(yǎng)細胞中的增殖具有顯著的抑制結(jié)果[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)治療后，觀察組治療結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療有效率相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著增加趨勢，在退熱時間、口腔潰瘍癥狀恢復(fù)時間、手足皮疹消退時間及患者康復(fù)時間等臨床指標方面，觀察組對應(yīng)時間結(jié)果相比于對照組，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢。

綜上所述，在手足口病普通型的臨床診治過程中應(yīng)用甘露消毒丹加減方診治方案，治療結(jié)果顯著，對患者治療有效率的提升具有積極意義，同時有助于縮減患者退熱時間、口腔潰瘍癥狀恢復(fù)時間、手足皮疹消退時間及康復(fù)時間。

[1]黃曉利,劉昕,龍?zhí)O，等.甘露消毒丹加減聯(lián)合透疹外洗方治療普通型手足口病肺脾濕熱證120例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(6):36-38.

[2]陳新宇,文江,王笑瑩,等.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病普通型53例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(4):66-67.

[3]劉洪海,胡俊杰.中醫(yī)藥治療手足口病48例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(22):82,84.

[4]曹軍連.甘露消毒丹加減治療手足口病41例臨床觀察[J].醫(yī)學研究雜志,2009,38(3):106-107.

[5]李文珊,牛陽.牛陽教授運用甘露消毒丹加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍2例[J].中國老年學雜志,2016,36(6):1487-1488.

[6]張尚莉.熱毒寧注射液治療兒童手足口病普通型伴發(fā)熱療效觀察[J].臨床研究,2016,24(5):42-43.