王在斌

江油市第三人民醫(yī)院精神科，四川江油621700

該次研究的主要目的是探究綜合性康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷的改善作用，選擇該院收治的60例精神分裂癥患者，其中觀察組進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇該院于2016年4月—2017年4月收治的60例精神分裂癥患者，現(xiàn)按照入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組有患者30例。觀察組男19例、女11例，年齡20～48歲，平均年齡（29.3±8.4）,病程1～8年，平均病程（2.3±0.5）年；對(duì)照組男16例、女14例，年齡21～50歲，平均年齡（29.6±8.5）歲，病程2～9年，平均病程（2.6±0.9）年。經(jīng)過對(duì)全部患者臨床基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抗精神病藥物治療，保持原有的劑量，且對(duì)照組單純的進(jìn)行藥物治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予綜合性康復(fù)治療：①集體或個(gè)體心理治療：以精神分裂癥的病因和臨床表現(xiàn)、抗精神病藥物治療的重要性等為主，進(jìn)行詳細(xì)的講解，引導(dǎo)患者能夠?qū)λ幬锏母弊饔眠M(jìn)行正確識(shí)別，針對(duì)恢復(fù)期所出現(xiàn)的各種不良情緒進(jìn)行充分的了解，如焦慮、抑郁情緒等，在此基礎(chǔ)上能夠采取一系列行之有效的措施進(jìn)行處理，如鼓勵(lì)等，來極大的提高其認(rèn)知能力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[1]，保證患者具備重返社會(huì)生活的能力，每次針對(duì)性治療2 h，3次/周。②生活行為的技能訓(xùn)練：引導(dǎo)患者對(duì)自己的衣食住行進(jìn)行自行料理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣，每天清晨6:00按時(shí)起床，對(duì)床鋪和個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行整理，飯后收拾碗筷；將不良的生活習(xí)慣糾正過來，內(nèi)外衣需要定期更換，并且定期理發(fā)和修剪指甲，睡前洗臉洗腳，到點(diǎn)就寢，一到周末便需要對(duì)活動(dòng)區(qū)和病區(qū)徹底進(jìn)行一次大掃除。③學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練：每天組織患者在固定時(shí)間觀看新聞、讀書看報(bào)，針對(duì)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論；醫(yī)生每天都要利用幻燈片和投影儀上1次大課，內(nèi)容一精神衛(wèi)生常識(shí)知識(shí)為主，針對(duì)患者疑問給予充分且肯定的解答[2]。④自知力恢復(fù)訓(xùn)練：責(zé)任護(hù)士和醫(yī)師定期指導(dǎo)患者對(duì)疾病進(jìn)行認(rèn)知教育，使其能夠掌握正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)他們認(rèn)識(shí)疾病和判斷、分析疾病能力顯著提高。⑤娛樂活動(dòng)與體能訓(xùn)練：患者可以結(jié)合自身的興趣愛好，自主選擇娛樂活動(dòng)，如打牌、下棋、閱讀、繪畫以及書法等，早晨和晚上可以聽音樂，室外活動(dòng)的時(shí)間不得少于1 h，至少3次/周[3]，在此基礎(chǔ)上還可以組織進(jìn)行其他活動(dòng)，如打籃球、打乒乓球、打羽毛球、跑步和隊(duì)列訓(xùn)練等。⑥工療：在工作人員的帶領(lǐng)下，患者在院內(nèi)自主進(jìn)行，2 h/次，不得少于4次/周，具體內(nèi)容有修剪花草、種植蔬菜、田間管理、手工制作以及打掃衛(wèi)生等[4]，具體的技能操作訓(xùn)練需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，由簡(jiǎn)到雜的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

采用IPROS(住院精神患者康復(fù)療效評(píng)定量表）分別在治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行盲測(cè)。工作能力：工序中的各項(xiàng)任務(wù)能否順利的完成；生活能力：飲食、大小便和服藥等基本生活能否自理；社會(huì)能力：是否具備正常交流的能力，在相關(guān)人員的幫助下是否可以完成各項(xiàng)活動(dòng)；講究衛(wèi)生：是否可以保持身體、衣服和住處的整潔；關(guān)心與興趣：是否可以對(duì)周圍和電視新聞充滿興趣，積極的參加各種活動(dòng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料取[n（%）]，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的社會(huì)功能缺陷程度變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的社會(huì)功能缺陷評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者社會(huì)功能缺陷程度變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者社會(huì)功能缺陷程度變化情況的比較（±s）

觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）tP組別49.76±13.78 49.12±11.36 0.212 0＞0.05 38.63±11.35 46.75±9.83 3.593 3＜0.05治療前治療后

3 討論

治療精神分裂癥一直都是精神科的棘手問題，特別是對(duì)于其康復(fù)治療而言，盡管關(guān)于這方面的治療有很多的報(bào)道與研究，但是系統(tǒng)性的康復(fù)治療方法仍然比較缺失[5]。綜合性康復(fù)治療主要是在院內(nèi)讓患者通過集體治療，不僅可以有效延緩患者由于個(gè)人廢用性衰退所導(dǎo)致的殘疾，并且能夠?qū)⒒颊叩哪芰εc毅力充分的激發(fā)和調(diào)動(dòng)起來，使其社會(huì)功能逐漸恢復(fù)；通過技能方面的訓(xùn)練將有助于代償性工作能力和生活能力的培養(yǎng)，這對(duì)于患者重返家庭生活至關(guān)重要[6]。在該次研究中，兩組患者治療前，社會(huì)功能缺陷程度變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的社會(huì)功能缺陷評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療精神分裂癥時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，有助于極大改善患者的社會(huì)功能，促進(jìn)病態(tài)思維的改善和重塑行為能力的提高，促進(jìn)始動(dòng)性的顯著提高和情感的活躍，促進(jìn)患者關(guān)心程度的提高，極大的激發(fā)興趣，值得臨床積極推廣，廣泛應(yīng)用。

[1]吳春芳,王朔,王文勝.瑜伽訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者個(gè)人和社會(huì)功能的改善作用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(7):99-100.

[2]王維,唐巖,熊昆武,等.嚴(yán)重精神障礙管理對(duì)精神分裂癥患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(3):30-32.

[3]朱麗萍,湯娟萍,林勇,等.精神康復(fù)干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(8):43-45，57.

[4]白大政.探析長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的缺陷[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(18):64-66.

[5]崔虹,邵華,何夏君,等.個(gè)案管理在改善社區(qū)精神分裂癥患者社會(huì)功能中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(11):38-40.

[6]付文娟,張麗芳.即興演奏式音樂治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能缺損的康復(fù)效應(yīng)[J].四川精神衛(wèi)生,2013,26(3):215-218.