趙玉華，陳黨恩，史如旭，吉同琴

鹽城市德賽堡康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇鹽城224000

腦癱兒童若得不到及時的治療，將會隨其健康成長造成嚴(yán)重的影響。近年來，社會高度關(guān)注腦癱兒童，并在康復(fù)治療上加大了資金投入，然而目前并沒有研制出治療腦癱的特效藥物，最有效的治療方法當(dāng)屬綜合康復(fù)訓(xùn)練，通過早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，在一定程度上能夠促進患兒運動能力的顯著提高，給整個社會和家庭降低經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。該次研究的主要目的是分析腦癱兒童綜合康復(fù)治療的效果，選取了2014年6月—2016年6月于該院就診的110例腦癱兒童，以其作為分析對象，其中觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)治療，在臨床上取得了十分理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院于2014年6月—2016年6月收治的110例腦癱兒童為主要研究對象，現(xiàn)根據(jù)入院編號將全部的研究對象隨機分為兩組，每組55例。觀察組男29例、女26例，年齡3個月～7歲，平均年齡（41.1±12.6）個月；對照組男30例、男25例，年齡2個月～6歲，平均年齡（40.9±12.5）個月。兩組患兒的臨床一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，即致力于患兒腦供血和供氧的改善，實現(xiàn)對腦細(xì)胞的保護，在腦癥狀穩(wěn)定的情況下，對患兒各方面的發(fā)育情況進行密切關(guān)注[2]，觀察組在此基礎(chǔ)上進行綜合康復(fù)治療，具體治療措施如下：①進行為期3～6個月的康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括運動療法、作業(yè)療法、矯形器的應(yīng)用、高壓氧、水療、電療、針灸按摩、中藥熏蒸、語言矯治以及引導(dǎo)式教育等。②康復(fù)醫(yī)師以患兒各項功能障礙程度為依據(jù)，通過初次評估的結(jié)果，將近期康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)制定出來，有針對性的對訓(xùn)練方法和項目進行選擇，然后認(rèn)真進行康復(fù)訓(xùn)練：引導(dǎo)式教育的訓(xùn)練形式以小組課為主，訓(xùn)練時間控制在30 min/d，2次/d；其他項目的訓(xùn)練都需要采取一對一的形式進行，每次訓(xùn)練30 min/次，1次/d[3]。

1.3 療效判定依據(jù)

評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：最后一次和第一次評估提高的分?jǐn)?shù)占總分?jǐn)?shù)的20%；有效：分?jǐn)?shù)提高1分：無效：分?jǐn)?shù)完全沒有提高，甚至降低。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料取率（%）表示，計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對比分別取χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率94.54%，對照組總有效率72.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

目前，尚未確定兒童腦癱的發(fā)病原因與機制，且誘發(fā)該病的因素有很多，大部分學(xué)者普遍認(rèn)為腦癱與孕婦早期的病毒感染、受孕前后的身體狀況、環(huán)境以及遺傳等有很大的關(guān)系，產(chǎn)后因素類似于核黃疸、出生體重低、新生兒窒息以及早產(chǎn)等有關(guān)。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒出生體重低于2 500 g的患腦癱的幾率相對比較高，大約是正常體重足月兒童的10倍。

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于腦癱的治療方法有很多，諸如中醫(yī)中藥、手術(shù)、干細(xì)胞移植和藥物治療等，但是效果并不顯著，綜合康復(fù)訓(xùn)練是一種應(yīng)用最廣泛且最有效的方法。腦部是腦癱兒童最主要的損傷部位，隸屬于中樞性腦損傷的一種，該病在臨床上的癥狀表現(xiàn)為不同程度的姿勢異常和中樞性運動障礙等[4]，且腦損傷的不是進行性的，盡管損傷程度不會增加，但如若不及時采取有效的干預(yù)措施，將會加重病情，且隨著患兒的不斷的生長發(fā)育，肌腱和肌肉會漸漸萎縮，關(guān)節(jié)也會變形，姿勢的長期異常還會致使脊柱出現(xiàn)側(cè)彎、關(guān)節(jié)脫位，其他關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病也會誘發(fā)；患兒的運動能力會逐漸喪失且慢慢造成殘障，直至完全喪失自理生活的能力。

基于人腦早期所具備的代償性和重組能力都比較好，為此可以通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和早治療來促進臨床治療效果的顯著增強。嬰幼兒時期在尚未出現(xiàn)異常癥狀時，可以對病情進行全面的分析，在此基礎(chǔ)上完成康復(fù)治療計劃的制定，通過具體實施以后腦癱兒童的病情在一個療程的治療后會得到相應(yīng)的改善，并且通過正確運動模式的輸入來有效控制患兒的異常姿勢反射，逐漸恢復(fù)其正常的運動模式[5]。同時，受自身疾病的影響，腦癱兒童不能與正常兒童一樣健康的成長，與外界之間的溝通少之又少，隨著年齡的增長勢必會對其性格、行為和情緒等造成重大影響，且不少家屬也會產(chǎn)生沉重的負(fù)罪感，情緒比較消極，進而會對患兒的康復(fù)結(jié)果不可避免的造成影響。為此，康復(fù)醫(yī)師還需要積極的對患兒及其家長的心理進行疏導(dǎo)，增加他們的認(rèn)知，樹立康復(fù)的信心。另外，腦癱兒童也和正常兒童一樣，喜歡做游戲，而音樂療法、游戲訓(xùn)練深受患兒喜愛，運動游戲有助于學(xué)習(xí)，通過對物理環(huán)境的改變，實現(xiàn)游戲與康復(fù)訓(xùn)練的有機結(jié)合，有助于提高患兒的依從性，深受廣大臨床醫(yī)生的喜歡。在該次研究中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（94.54%、72.72%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療腦癱兒童的過程中，采用綜合康復(fù)治療在一定程度上有助于促進臨床治療效果的顯著增強，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]黎小秀,單玉君,劉建新,等.早期腦癱兒童高危因素及預(yù)后分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(5):24-26.

[2]高未,陳翔.偏癱型腦癱患兒綜合康復(fù)治療后療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(12):2076-2079.

[3]王桂賢,蘇振軍.綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒痙攣型腦癱的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(11):78-80.

[4]劉冬芝,尚清.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練配合綜合康復(fù)在小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(3):185-187.

[5]陳績銳,余小江,胡小利,等.針刺結(jié)合康復(fù)療法治療腦癱的Meta分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(3):375-377.