孫晨

廣元市中醫(yī)院腫瘤科，四川廣元628000

COPD為人體呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病類型之一，多見(jiàn)患者喘憋、胸悶、咳嗽或者呼吸困難等不良情況，若患者病情未得到及時(shí)控制，則持續(xù)發(fā)展下會(huì)產(chǎn)生肺功能衰竭的問(wèn)題，對(duì)患者的身心健康造及生存質(zhì)量成很大的影響。有資料顯示：予以COPD患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可充分改善其各項(xiàng)臨床癥狀，并提高其生存質(zhì)量。故該次研究中納入該院2016年1月—2017年6月收治的COPD老年患者60例進(jìn)行研究，將其依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方式分組后，回顧性分析其各項(xiàng)臨床資料，旨在探討呼吸康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中60例老年COPD患者依其護(hù)理干預(yù)方式分為2組：對(duì)照組30例患者中男女占比為16:14；年齡為58～80歲，平均年齡為（72.15±3.83）歲。觀察組30例患者中男女占比為19:11；年齡為55～76歲，平均年齡為（70.23±3.51）歲；患者基本資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法行常規(guī)護(hù)理：依據(jù)患者具體情況予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面內(nèi)容[1]。

1.2.2 觀察組方法行常規(guī)護(hù)理+呼吸康復(fù)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同；呼吸康復(fù)護(hù)理：①呼吸操：醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做呼吸操，告知患者將雙手上舉時(shí)吸氣、放下時(shí)呼氣；雙肘呈彎曲狀、握拳，雙手交替著往前出拳，叮囑患者出拳同時(shí)吸氣、收拳同時(shí)呼氣；叮囑患者做交替抬腿動(dòng)作，要確保每次抬腿屈膝度為90°，并于抬腿時(shí)吸氣、放下時(shí)呼氣。②人工阻力呼吸：醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者以氣球作呼吸鍛煉，告知患者給氣球吹氣，3次/d吹氣練習(xí)、1次練習(xí)時(shí)間為5 min；患者需在床上修養(yǎng)時(shí)，則可指導(dǎo)患者倚靠在床上做人工阻力呼吸練習(xí)[2]。③有氧行走：醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做有氧行走練習(xí)，30 min/d；亦可指導(dǎo)患者在臺(tái)階上練習(xí)，30 min/d，但應(yīng)控制患者的行走距離，不可超過(guò)300 m，運(yùn)動(dòng)量可依據(jù)患者病情改善而變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

全面觀察2組患者干預(yù)前后肺功能及生存質(zhì)量改善情況，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，并做對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

生存治療以生活質(zhì)量（GQOLI-74）量表評(píng)分評(píng)價(jià)：共為5個(gè)維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)功能；總分值為100分，得分高提示生活質(zhì)量好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后肺功能改善程度比較

2組患者干預(yù)前肺功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后肺功能改善程度優(yōu)于干預(yù)前、對(duì)照組干預(yù)后(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后肺功能改善程度比較（±s）

表1 2組患者干預(yù)前后肺功能改善程度比較（±s）

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2.2 2組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

COPD患者病情呈進(jìn)行性發(fā)展，為不完全可逆型肺部慢性疾病之一，醫(yī)學(xué)界對(duì)此癥的治療并無(wú)特效藥、特效方法，臨床上治療時(shí)大都強(qiáng)調(diào)緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，并控制患者的病情發(fā)展，達(dá)不到控制患者肺功能減弱的效果[4]。COPD患者多伴有氣短、氣促、胸悶以及呼吸困難等臨床癥狀，致使患者的日常生活及生存質(zhì)量受到很大的影響。有資料顯示：將呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于COPD患者臨床治療中，可確?；颊卟∏榈靡匀婵刂?，并能夠充分改善其不良癥狀，提高臨床治療效果，促使患者預(yù)后得以改善[5]。故該次研究探討了呼吸康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者生存質(zhì)量的影響，以期對(duì)COPD患者臨床治療提供參考依據(jù)。

表2 2組患者生存質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 2組患者生存質(zhì)量比較[（±s），分]

觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）tP組別73.91±16.54 54.68±11.92 11.531 1＜0.05軀體功能78.45±14.17 53.88±11.31 7.625 7＜0.05精神健康83.53±14.75 55.20±10.87 3.370 6＜0.05情感職能86.78±12.46 63.93±10.65 5.654 1＜0.05 85.06±11.42 70.68±14.52 9.718 3＜0.05社會(huì)活動(dòng)社會(huì)功能

COPD患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，可充分改善其飲食狀況，并經(jīng)心理護(hù)理以緩解患者的負(fù)性情緒，避免患者因心理狀態(tài)波動(dòng)大而影響治療，使得患者以積極的心態(tài)配合各項(xiàng)臨床治療與護(hù)理工作，保證了各項(xiàng)治療工作順利進(jìn)行。而僅予以COPD患者常規(guī)護(hù)理時(shí)，對(duì)患者的呼吸功能并無(wú)改善作用，亦不能提高患者的生存質(zhì)量。該次研究中觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)施以呼吸康復(fù)護(hù)理，結(jié)果為：患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，肺功能障礙亦充分改善，且患者GQOLI-74評(píng)分亦高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示：呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)COPD老年患者的效果顯著，對(duì)患者的肺功能有著充分改善的作用，并可提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，呼吸康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者生存質(zhì)量改善有著積極作用，通過(guò)改善患者的肺功能，提高其生存質(zhì)量，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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[2]谷紅霞,馬蘊(yùn)蕾,孫習(xí)錚,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(15):3057,3060.

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[4]蔣玉宇,周春香,郝建鳳,等.老年慢性阻塞性肺疾病居家肺康復(fù)中自我效能理論的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(6):463-467.

[5]王麗艷.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):176-177.